皮肤瘙痒
在糖尿病足早期,由于足部神经病变,下肢发生动脉硬化导致足部缺血,病人多有皮肤瘙痒的感觉,并且 病人下肢及足部皮肤干燥、光滑、水肿,毳毛脱落,下肢及足部变小。皮肤可见大小不等的散在性水疱、瘀点、瘀斑、色素沉着等症状。
肢端发凉、感觉迟钝
在糖尿病足早期还会有肢端发凉、感觉迟钝的症状。由于病人长期高血糖,会导致足部神经病变、血管病变,致使血管腔狭窄,下肢及足部供血不足,患者会出现肢端发凉、感觉迟钝的症状。
时间长点会发展成为双足袜套式的持续麻木,这种感觉非常难受,有种脚踩棉絮感,而且抬高下肢时,双足发白;下垂时,则呈紫红色。
下肢疼痛
糖尿病足在出现双足麻木的情况后,少数患者还会出现患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛。夜间或遇热时加重,鸭步行走或倚杖而行。有些老年病人伴有严重肢体缺血史,如间歇性跛行、静息痛等。
脚趾关节变形
因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,使骨头下陷造成趾间关节弯曲,形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。并且还会有趾甲变形、增厚、易脆、脱落,肌肉萎缩、肌张力差等症状出现。
下肢水肿
糖尿病足早期可能还会出现下肢水肿的症状,这是由于肢体失去交感神经支配,引起末梢血管扩张,动静脉分流形成,血流量增多,从而导致双下肢静脉淤血,引起糖尿病下肢水肿。
此外,神经营养障碍增加局部毛细血管渗透性也会导致脚肿,糖尿病神经病变引起的水肿,大多伴有疼痛、肢端麻木等症状。
并且足背动脉闭塞时双足皮色青紫,搏动极微弱或消失,有时于血管狭窄处可听到血管杂音。
足部易被感染
在糖尿病足早期,由于自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏,造成外源细菌侵入,化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下,因此当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后非常容易被感染。
并且感染部位很难自愈,炎症会逐渐严重,形成更加严重的溃疡、坏疽或坏死。
糖尿病足的危害性
糖尿病足可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症,则会造成灾难性的后果,如终身残疾等。
如何预防糖尿病足
在糖尿病确诊后,首先应积极控制糖尿病,严格控制高血糖(包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用),同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素,均应作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务,使患者血管、神经病变发展慢一点、轻一点、少一点,并仔细护理和预防足部可能发生的病变。