綠雲殿下
骨肉瘤威脅著人們的健康，生活中的不良習慣都有可能導致骨肉瘤的產生。正確的認識骨肉瘤對我們來說至關重要。
1一級預防：該病初起時可能沒有症狀，最早出現的症狀往往就是疼痛。一旦出現疼痛，尤其是無明顯的外傷史，這類青少年應儘快就診檢查。本病的發生可能與一些外界的刺激有關，如X射線等。因此應避免接觸這些危險因素，如因某些因素不得不接觸時，應注意防護，今後要定期複查直至20歲以後。某些良性病變亦可轉變為骨肉瘤，如骨軟骨瘤、鉅細胞瘤、骨纖維異樣增殖症等。對於有這些疾病的患者，更應警惕，應遵醫囑定期複查。警惕可能發生惡變的訊號，如原本不痛的出現疼痛，原本生長緩慢的突然生長迅速等。如出現這些徵象，應立即去看醫生，進行詳細檢查，必要時可行活組織檢查。
2二級預防：骨肉瘤患者的預後與該病發現的早晚有著密切的關係，因此當青少年出現不明原因的發生於膝關節周圍的疼痛症狀時，父母切不可掉以輕心，以為是孩子頑皮外傷所致。單克隆抗體的出現使許多腫瘤的早期發現成為可能，但骨肉瘤單抗藥盒的製備尚待進一步研究。目前對骨肉瘤的分期亦多沿用1980年Enneking提出的外科分期系統，即GTM外科分級系統。其中良性為G0，低度惡性為G1，高度惡性為G2;腫瘤位於囊內為T0，位於間室內為T1，位於間室外為T2;無區域性或遠隔轉移為M0有則為M1。對於低度惡性的骨肉瘤和皮質旁肉瘤可採用區域性切除或瘤段切除並配合化療的方案，如為高度惡性，則應採用術前化療加截肢加術後化療的方案。因此骨肉瘤的發現早晚及其性質，對於手術措施的選擇、預後具有重要意義。以往傳統的治療骨肉瘤的方法為截肢加放療，此療法的5年生存率在 20%左右。化療的興起，使5年生存率有大幅度提高。現在多被採用的是以大劑量的氨甲蝶呤為主的化療方案。各種在此基礎上形成的不同方案，大同小異，均是根據腫瘤細胞的增殖動力學，選用作用於不同週期的化療藥物，但有一點是共同的，即大劑量的氨甲蝶呤。1967年Djerassi首先應用大劑量的氨甲蝶呤合併使用甲醯葉酸鈣解毒的方法治療骨肉瘤。1968年Jaffe採用此法治療轉移性骨肉瘤並獲得成功，被稱為氨甲蝶呤治療惡性腫瘤劑量史上的一次革命，使骨肉瘤患者的5年生存率有了較大的提高。因此，我們強調手術的完成不是治療的結束，患者應遵醫囑堅持定期化療，才可能有良好的預後直至治癒。
3 三級預防：因為骨肉瘤的惡性程度很高，故目前的手術方法多采用截肢。在手術中要注意無瘤操作，儘量避免因手術所造成的種植或遠隔轉移。對於區域性復發或遠隔轉移的孤立性病灶，日前主張仍採用術前化療加手術切除加術後化療的方案，仍可能有較好的預後。如為遠隔部位的廣泛轉移，可採用化療、支援治療、關鍵部位的放療等方法，目的為支援及儘量減輕患者的痛苦，此類病人預後極差。
由於假肢技術的提高，對截肢後殘端的要求已不像以往那麼嚴格，因此我們主要在保證徹底切除瘤組織並不違反腫瘤手術原則的前提下，儘可能地保留患肢的長度。
透過本文的介紹，相信骨肉瘤患者對骨肉瘤的知識有了更多的瞭解，因此患有骨肉瘤不要著急，堅持骨肉瘤的科學治療一定會康復的。
