是聽雁吖
再次剖宮產的時機
在講剖宮產時機之前，咱們先透過各種八卦新聞提供的線索，來看看做過四次剖宮產手術的「辣妹」貝嫂都是在什麼時候做的手術。
貝嫂的二兒子羅密歐的預產期是9月2日，那天正好是貝帥的比賽日。為了不影響貝帥，貝嫂選擇在9月1日進行了剖宮產。通常，預產期是在第40周，提前一天手術應該是第39周。
貝嫂生三兒子克魯茲，為了趕上大兒子的生日派對，剖腹產時間選在了預產期前一週，差不多也是39周。
貝嫂小女兒是在懷孕16周多的時候檢查出性別的，那時是1月下旬；而剖宮產時間是美國國慶節7月4日，如此推算，大約也是在39周左右。
貝嫂這樣的人物，生孩子肯定會盡可能選擇最好的醫生、接受最好的建議，而她在首次剖宮產之後的三次手術，全部都選在了39周，我想可以說明一些問題——表面上看是選「有意義的日子」，實際上，是有科學根據的。
生育過一胎的媽媽們，對「孕周」「足月」「早產」這樣的概念，應該都很瞭解了。
在醫學上，只要懷孕超過37周就已經「足月」了。所以，在臨床上經常會遇到疤痕子宮的孕婦，因為擔心，甚至在孕36周的時候就惦記著要做剖宮產；孕周剛到37周，就迫不及待地趕緊把寶寶剖出來。
可這不是多麼明智的選擇。這時寶寶雖然已經足月，但是37周和40周還是有點差異的：37周出生的寶寶，發生「新生兒呼吸窘迫」問題的風險更大一些；而且一般情況下，如果沒有發生宮縮，疤痕子宮自己破裂的情況很少見。
根據統計，即使是第一次做剖宮產，生出的孩子也比順產的孩子發生肺部未完全發育成熟，也就是「溼肺」的風險要高，而且孩子對精細動作的掌握可能也要更慢一些。再次剖宮產的新生兒，發生呼吸問題的也更多一些，這可能和再次剖宮產的時機有關。如果只是因為擔心，就提前做了剖宮產，讓寶寶因此承擔不必要的風險，那就太不划算了。
所以，如果沒有什麼特殊原因，再次剖宮產的時間，最好選擇在39周後進行。
再次剖宮產的風險
說完手術時機，再來看看剖宮產手術的風險。
對於疤痕子宮的孕婦，剖宮產已經不是什麼陌生的東西，關於剖宮產手術的風險、併發症，在上次分娩的時候，醫生肯定已經詳細介紹過了。
那麼，再做一次手術，不就像穿衣服拉開拉鍊一樣那麼簡單？
還真不一樣——第二次做剖宮產，風險比第一次要大不少，一個重要原因就是「粘連」；除了粘連，還有子宮疤痕的問題。
1.粘連是什麼？
做完剖宮產手術，患者自己能看到的，只是肚子上的一道疤。如果疤長得好看，患者可能就會以為手術做得好，自己恢復得好。但實際上，肚皮上的疤痕不過是一個美不美觀的問題，而醫生更關心的，是肚子裡面的情況。
其實，看上去只有一層的肚皮也是分層的。肥瘦相間的五花肉總看到過吧？人的肚皮長得也差不多。
醫生在肚皮上開刀的時候，又看不到裡面的情況，如果不管三七二十一，直接一刀下去，很可能就會損傷腹腔內的臟器。所以，「五花肉」的每一層都要分別切開。
雖然完成手術後，縫合關腹的時候醫生也是一層一層地縫，但是肚皮在恢復時，可就不一定是一層一層地長了，而是可能兩層融合到一起，這就是「粘連」。
2.粘連有什麼麻煩？
下一次手術的時候，粘連會給醫生增加麻煩。手術時，出血的機會會增加。有的患者可能不僅是腹壁有粘連，連肚子裡的臟器可能也粘過來。比如有人的腸子被粘在腹壁上，有人的膀胱被粘到很高的位置。這些情況在日常生活中雖然沒有任何感覺，但手術的時候，就增加了損傷的風險。
從經驗上看，肚皮上如果是橫刀疤，腹壁上的粘連通常會比豎刀疤嚴重一些。所以，如果第一次剖宮產肚皮上是橫刀疤的話，再次剖宮產的難度會相應更大一些。
3.子宮疤痕會帶來什麼危險？
第二次剖宮產的時候，雖然在肚皮上是從原刀疤進腹，切掉原來那道疤，的，但是子宮上就不一樣了，你沒法切掉子宮上的疤否則子宮就更薄了。所以，一般是在子宮原刀疤的上方切開子宮。
因此，有些人在子宮切口縫合時，會出現切口的兩個邊緣厚薄相差很大。另外，有些患者子宮疤痕的位置比較薄，而且質地比較脆，所以在胎兒娩出的時候切口容易裂傷。這些，都會影響日後子宮疤痕的恢復。
可以說，每多做一次手術，醫生再次手術的難度都會大一些，相應的手術風險也要增大一些。所以，當看到貝嫂做了四次剖宮產手術的時候，我更關注的不是她終於如願以償的得到一個女兒，而是——她的手術得多難做啊！
