如筠郎
核心提示：結核病可造成能量和營養素的大量丟失，補給充足的熱量和營養素，有效糾正營養不良，可滿足結核病病灶修復的需要，增強機體抵抗力，促進患者康復。
結核病可造成能量和營養素的大量丟失，患者往往因“入不敷出”導致中度至重度的蛋白質能量營養不良，而各類維生素及礦物質也往往處於負平衡狀態。患者表現為消瘦、乏力等。而營養不良又會進一步加重結核病的病情，造成惡性迴圈，嚴重影響患者的臨床預後。大量臨床研究已經明確，補給充足的熱量和營養素，有效糾正營養不良，可滿足結核病病灶修復的需要，增強機體抵抗力，促進患者康復。
1.給予高能量結核病是典型的慢性消耗性疾病，其能量消耗遠遠高於一般人。有研究表明，結核病患者的能量消耗是健康狀態下的1.5倍，甚至更高。同時，若能量不能及時補充，還可導致蛋白質被迫燃燒，從而導致蛋白質的嚴重消耗。為此，給予高能量膳食是必需的。患者進行極輕或輕體力活動時，每日所需的熱量為40～50千卡/公斤體重，全日總能量應達到2400～3000千卡。為此，應保證主食攝入。成年男性病人每日主食應達到8兩以上，成年女性應達到6兩以上。可選用紅薯、山藥、土豆、芋頭等富含澱粉的食物；保證一定量的烹呼叫植物油，每日約30～40克；可適當選用巧克力、小糕點等作為加餐進食。
2.給予高蛋白質保證優質蛋白攝入量結核病患者蛋白質消耗過多，造成修復組織的營養元素缺乏，結核病灶難以癒合。因此，給予結核病患者每日1.2～1.5克/公斤體重的蛋白質是營養治療的重要內容。每日蛋白質總量要達到80～100克，並且應保證優質蛋白的入量，各類肉、禽、水產品、蛋、奶製品、大豆製品應占蛋白質總攝入量的75%以上。 為此，每日應保證2袋鮮牛奶（共計500毫升）或等量的豆漿，1～2個雞蛋，3～4兩瘦肉，2～3兩豆製品。對嚴重低蛋白血癥的患者，還可補充蛋白粉。
3.給予高維生素結核病可造成各類維生素缺乏，維生素缺乏又可進一步損害免疫力，使結核病灶難以修復。為此，滿足結核病患者各類維生素攝入是極為重要的治療措施，特別是重點補充維生素A、維生素C和B族維生素等。補充維生素可透過食補和藥補兩條途徑。從食物中補，以下列出主要維生素的食物來源，供參考。維生素A：動物肝臟、蛋黃、魚肝油、番茄、胡蘿蔔、紅薯等。維生素D：充足的光照、魚肝油、蛋黃、牛奶等。維生素E：植物油。維生素B1：粗糧、豆類、花生、瘦肉、內臟及乾酵母等。維生素B2：蛋黃、河蟹、鱔魚、口蘑、紫菜等。葉酸：動物肝臟、水果、蔬菜、麥麩等。維生素B12：肉、乳及動物內臟等；維生素C：新鮮蔬菜水果等。另外，對結核病患者適量服用維生素藥物製劑是必需的，而且多種維生素的聯合補充，較單一維生素補充療效更為顯著。
4.補充足量的礦物質包括常量元素鈣和微量元素鐵、鋅、銅、硒等。
5.少量多餐促進消化吸收，以免一餐量大而加重消化道負擔。
6.戒菸戒酒忌用辛辣等有較大刺激性的食品和調味品。
7.還病人一個好胃口飲食上強調種類多樣化，避免單調重複，注意掌控食物的色、香、味、形，做到幹稀搭配、粗細搭配。多食用開胃食物。在刺激食慾方面，各類調味品作用獨到，不妨根據自己的口味選擇。另外，應避免粗纖維食物攝入，以免影響胃排空。還有，進餐前禁用各類甜食或甜飲料，否則將雪上加霜，使本來就弱的胃口變得更加糟糕。可吃一些山楂、話梅、陳皮等以刺激食慾。在水果方面，草莓、甜橙有一定開胃效果，而葡萄、香蕉、荔枝等因含糖較高，可能降低食慾。調味品可選番茄醬、咖哩汁、豆瓣醬、辣椒醬等，但不宜過於“刺激”，以防矯枉過正。禁用或少用以下食物是重要的：油炸食物、韭菜、生黃豆、奶油類食物、甜的碳酸飲料等；大量進食花生、瓜子也不提倡。
有些結核病患者因情緒、病情等導致食慾下降，為此，應注意調控情緒、放鬆精神、及時休息，特別強調進餐要有規律，定時、定量，加強戶外活動，多呼吸新鮮空氣。
