拈花敏思
兒童發展遲緩5種成因
成因1：患有先天疾病
患有染色體異常（如：唐氏症、威廉氏症、小胖威利症）、中樞神經發育異常（如：腦部畸形、脊柱裂）、神經面板症候群（如：神經纖維瘤症、結節性硬化症）。
顱顏異常（如：顱縫早閉、唇顎裂）、腦腫瘤、癲癇症、神經肌肉疾病（如：脊髓性肌肉萎縮症、裘馨氏肌肉萎縮症）。
先天性代謝異常疾病（如：苯酮尿症、黏多糖儲積症）、內分泌異常（如：先天性甲狀腺功能低下症）等等先天疾病的寶寶，常常伴隨有發展遲緩的情況。
成因2：母親孕期、產程及新生兒問題
母親孕期有不良習慣（如：酗酒、抽菸）。
胎兒早產、缺氧（如：臍繞頸）、缺血、出生體重不足、高黃膽、顱內出血、中樞神經系統感染（如：腦炎、腦膜炎）、環境毒物汙染（如：鉛中毒）、頭部外傷等因素都可能影響寶寶的腦部發育，進而導致生理功能異常或疾病（如：腦性麻痺）。
成因3：心智與情緒行為障礙
智慧障礙、廣泛性發展障礙（如：自閉症）、注意力不足過動症等。
成因4：環境刺激不足
感官知覺異常（如：聽障或視障）可能影響訊息接收；因重大疾病導致長期臥床或住院，限制了肢體運動、環境探索、同輩互動經驗；家人過度寵溺、保護孩子，使孩子缺乏嘗試機會。
成因5：家庭功能失調
長期受虐、被忽略或置身家庭暴力，以及缺乏照料資源的弱勢家庭等。
如何檢測孩子是否是遲緩兒
孩子成長期間的動作發展歷程大致相同，會依序從翻身、扶著坐、自己坐、爬行、扶著站、扶著走到自己走，但每個孩子的發展時間未必相同。
如果比其他孩子慢上1～2個月，可能只是因為孩子天生氣質使然，或者家人過度保護、缺乏適當刺激所致，尚且不用太擔心，但若是2歲還不會走路、3歲還無法表達完整的語句，家長就要儘早帶孩子就醫評估。
觀察孩子行為5大檢視
檢視1：粗動作
觀察孩子在日常活動中的大肌肉表現，如：抬頭、翻身、保持坐姿、以四肢爬行、放手行走、跑步、上下樓梯等。
檢視2：精細動作
觀察孩子手眼協調能力的行為表現，如：伸手抓握、使用手指拿或拆裝物品、拼裝積木及拼圖、握筆塗鴉，以及拿湯匙吃東西、穿脫衣物等。
檢視3：認知能力
觀察孩子的感官（嗅覺、味覺、視覺、聽覺、觸感）發展，對物品的大小、顏色、形狀、數量、遠近、高低、軟硬、味道等特質的反應與學習、理解與記憶能力。
以及複雜的空間、時間、因果關係、抽象文字與數字符號概念等能力。
檢視4：語言
發出聲音、聽懂指令、說出有意義的字詞、以語句溝通與表達、對話聊天、描敘一段故事或經驗等能力。
檢視5：社會情緒發展
發展出安全感、自主性、自信心，適應人際關係，學會情緒表達與控制，接受道德規範等。
6階段觀察幼兒發展遲緩警訊
階段1：6個月
1.無法翻身、拉著孩子坐起來時，頭不會往後仰。
2.不能抬頭至90度。
3.不會用手抓取物品。
4.沒有明顯的情緒反應（如：尖叫、大笑）。
5.對人的聲音沒有反應。
6.對五顏六色、具有聲響的玩具不感興趣。
階段2：9個月
1.無法自己坐起來，並且坐穩。
2.不會發出單音。
3.不會同時拿起兩塊積木。
4.頭不會轉向聲源。
5.對陌生人沒有警覺性。
6.不會將東西由一手換至另一手。
階段3：1歲
1.不會爬行。
2.不會扶著東西站好。
3.無法自行坐起來。
4.不會發出常規的音。
5.不會模仿簡單的聲音。
6.不會模仿拍手、再見等手勢。
7.不會用拇指與食指抓、捏小物。
階段4：1歲6個月
1.不會放手走路。
2.不會有意義地叫出「爸爸」、「媽媽」。
3.不會自己拿起杯子喝水。
4.無法明確表達日常需要。
階段5：2歲
1.不會叫爸爸媽媽（此為顯著語言發展遲緩）。
2.不會用兩個單字合併組成句子，例如：媽媽抱抱。
3.不會跑。
4.不會上樓梯。
5.不會倒退走。
6.尿溼褲子或大便了不會表達。
7.不會模仿做家事。
8.不會向前踢球。
9.無法堆高3～4塊積木。
階段6：3歲
1.不會雙腳跳。
2.不會一腳一階梯地上下樓梯。
3.無法說出完整短句（包含主詞、動詞、受詞），例如：媽媽。
4.無法聽指令，指出4個身體部位。
5.不會拿筆畫大圈圈。
6.不會將6塊積木疊高。
3方面專業篩檢與評估
為確保孩子健康成長，家長可藉由下列方式進一步檢視寶寶每一階段相對應的發展細項是否正常。
1.利用兒童健康手冊觀察與記錄寶貝的發展歷程。
2.對照衛生署0～2歲與3～6歲的兒童發展量表。
3.對照臺北市兒童發展檢核表。
早療越早越好
當孩子被診斷為發展遲緩時，很多家長在第一時間感到難受、錯愕、不知所措，甚至是拒絕接受事實，或者因不希望周遭其他人知道而不願意接受早療。
其實及早帶孩子接受早療，不僅有助於減緩症狀、開發潛能，也能幫助家長理解且進一步成為孩子的支柱，協助孩子融入社會生活。
早療5部曲
1：發現及篩檢
當家長髮現兒童有疑似發展異常現象時，可先向小兒科醫師諮詢，透過簡易篩檢工具，初步檢測兒童心智與生理發展狀況；或交由專業人員做簡易的評量，找出可能為發展遲緩的兒童。
2：通報
目前對遲緩兒童之通報採責任通報制，家長或從事與兒童業務有關之醫師、護士、社會工作師、臨床心理師、教育人員、保育人員、警察、司法人員及其他執行兒童福利業務人員若發現有疑似發展遲緩之特殊兒童，應通報轉介中心。
3：轉介
通報轉介中心社工員首先會對遲緩兒童製作個案建檔管理，再根據兒童發展的狀況，轉介至評估、療育單位。
4：評估
透過專業團隊診斷兒童全面發展狀況，確認是否有發展遲緩的問題，以及遲緩的程度，以作為後續療育服務提供之參考。
而評估團隊的成員包含專科醫師（小兒科、復健科、兒童心智科及兒童青少年精神科等醫師）、職能治療師、物理治療師、語言治療師、臨床心理師、聽力檢查人員、視力檢查人員、社會工作師與特教老師等。
5：療育
協助遲緩兒童及其家庭，結合醫療復健、教育訓練及家庭支援，改善兒童的發展狀況，減少日後在生活上發生障礙的機會。
透過遊戲強化孩子不足
早療是一種整體性的醫療服務，透過醫療復健、特殊教育、家庭支援與社會福利等不同專業的整合介入，協助開發孩子潛能。
由於孩子在3歲以前，大腦發育可達80%，六歲已達90%以上，因此想提升孩子的發展，3歲以前是黃金治療期。
早期療育會針對每個遲緩寶寶的特性，經過安排和設計，讓他們在遊戲及繪畫的過程當中，漸進式調整和強化不足之處，每個看似平凡的遊戲，其實都有著大學問！
怎麼預防寶寶生長髮育遲緩
營養飲食
生長髮育遲緩的最常見原因不僅是蛋白質和能量攝入不足，還包括其他宏量元素攝入不足。因此在日常生活中，應給孩子補充足夠的蛋白質和微量元素。蛋白質是構成身體細胞漿和體液的主要成分，它的生理作用是新生和修補身體組織，同時也是能量的重要來源。蛋白質與許多消化酶有關，與身體的內分泌有關，所以，蛋白質不足，新組織的增長受限，生長介素（SMC）水平降低，活性降低，不能有效的刺激軟骨生長，勢必造成矮小。
擁有足夠的睡眠
睡眠與促進身體增高的生長激素有著十分密切的關係。嬰兒一天24小時血液中的生長激素含量都很高，睡眠時與醒著時無明顯的差異。幼兒的生長激素只在夜間睡眠時分泌，白夫清醒時基本不分泌，其基礎含量為91微克/日。8-15歲青春期少年，雖然醒著時也分泌生長激素，但量很少，主要在睡眠時分泌，在深睡時生長激素分泌量急劇增加，高達690微克/日，為幼兒期的7.5倍。因此，為了長身體，應該加倍重視孩子的睡眠。
足夠的運動
運動能促進血液迴圈，改善骨骼的營養，使骨骼生長加速，骨質緻密，促進身長的增長。3-4個月前的孩子，每天應俯臥數次，以促進全身活動，且隨著月齡的增長，要及時培養翻身、爬、站、走等基本能力。孩子不應過久地抱著或坐著，孩子抱著不便於活動全身，久坐會影響下肢發育。同時，孩子學會坐後，常常不願學翻身和爬。經常鍛鍊身體也是增強體質的一個重要方式。
怎麼預防寶寶語言發育遲緩
多鼓勵寶寶說話
孩子學習語言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小兒說話，訓練小兒模仿成人的語言發音，要鼓勵小兒敢說話，學會用語言表達自己的要求。
多刺激寶寶說話
比如，開始要孩子喊“媽媽”，如孩子不喊媽媽，媽媽應微笑點點頭，如再不喊媽媽仍用微笑點頭以示意，最後，孩子突然喊“媽媽”了，就應熱情地擁抱或親吻孩子。這樣，就會使孩子體驗到喊“媽媽”得到的疼愛，調動起說話的興趣和積極性。
讓寶寶多與大自然接觸
讓孩子多接觸社會和大自然:多接觸社會和大自然會使孩子的生活豐富起來，眼界開闊了，見識廣了，自然就有說話的要求了。如果再配合語言訓練，孩子的語言能力就會相應地得到很好發展。
