北海悅愷
急性白血病的發病率逐年上升，尤其是在兒童及青年惡性腫瘤中，白血病已列足首位，死亡率較高。而長期存活率也不容樂觀，例如白血病中的急性淋巴細胞瘤，其成人2年生存率國外先進水平才30%-50%，國內不足30%，療效差的甚至不到10%。
急性白血病的診斷方法介紹
1、症狀和體徵
1發熱：發熱大多數是由感染所致。
2出血：早期可有面板粘膜出血;繼而內臟出血或併發彌散性血管內凝血。
3貧血：進行性加重。
4白血病細胞的浸潤表現：淋巴結、肝、脾腫大，胸骨壓痛。亦可表現其他部位浸潤，如出現胸腔積液、腹腔積液或心包積液，以及中樞神經系統浸潤等。
2、血細胞計數及分類：大部分患者均有貧血，多為中重度;白細胞計數可高可低，血塗片可見不同數量的白血病細胞;血小板計數大多數小於正常。
3、骨髓檢查：形態學，活檢必要時。
4、免疫分型
5、細胞遺傳學：核型分析、FISH必要時
6、有條件時行分子生物學檢測
根據臨床表現、血象和骨髓象特點，診斷一般不難。由於白血病型別不同，治療方案及預後亦不盡相同，因此診斷成立後，應進一步分型。
此外，還應與下列疾病作鑑別。
1、骨髓增生異常綜合徵 該病的RAEB及RAEB-T型除病態造血外，外周血中有原始和幼稚細胞，全血細胞減少和染色體異常，易與白血病相混淆。但骨髓中原始細胞不到30%。
2、某些感染引起的白細胞異常 如傳染性單核細胞增多症，血象中出現異形淋巴細胞，但形態與原始細胞不同，血清中嗜異性抗體效價逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、傳染性淋巴細胞增多症、風疹等病毒感染時，血象中淋巴細胞增多，但淋巴細胞形態正常，病程良性，多可自愈。
3、巨幼細胞貧血 巨幼細胞貧血有時可與急性紅白血病混淆。但前者骨髓中原始細胞不增多，幼紅細胞PAS反應常為陰性。
4、再生障礙性貧血及特發性血小板減少性紫瘸 血象與白細胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象檢查可明確鑑別。
5、急性粒細胞缺乏症恢復期 在藥物或某些感染引起的粒細胞缺乏症的恢復期，骨髓中早幼粒細胞明顯增加。但該症多有明確病因，血小板正常，早幼粒細胞中無Auer小體。短期內骨髓成熟粒細胞恢復正常。
急性白血病的實驗室檢查，白細胞數增多，高者可達100×109/l。也可白細胞數正常或減少，低者可達1.0×109/l。血片的細胞分類可見相當數量的原始細胞和早幼粒細胞，一般佔30%～90%。白細胞不增多型的病人，在血片上很難找到原始細胞。可有不同程度的正細胞、正色素性貧血。血小板計數減低，大多數低於50×109/l。
