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性功能障礙如何鑑別診斷?

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1、性慾喚起障礙主要表現為性慾減退或缺失,極個別患者出現性慾亢進或倒錯。性慾正常與否的判斷有時十分困難,其衡量的標準不能根據個別情況下的某些現象,只有在

1、性慾喚起障礙

主要表現為性慾減退或缺失,極個別患者出現性慾亢進或倒錯。性慾正常與否的判斷有時十分困難,其衡量的標準不能根據個別情況下的某些現象,只有在長時間的適當刺激下不引起性慾,或在同樣條件下性慾發生顯著改變,才能稱為性慾障礙。性慾與年齡、健康狀況、生地評境的變化有很大的羊奚.個位差異也很大,一般男性在50歲以後性慾逐漸下降,過度疲勞使性興奮減弱。全身性、消薪階味清山可引起性慾降低。性慾低下是指既往性慾正常,因某種原因引起性慾的顯著減退,稱為性慾低下,但性生活中夫妻要求不一致或境蟣一性慾減退者不包括在內。

2、勃起功能障礙

又稱為陽痿,通常是指男性在性慾衝動和性交要求下陰莖不能勃起,或陰莖雖能勃起但不能維持足夠的硬度,以致性交時陰莖不能入陰道,或置入陰道內即疲軟。它是最嚴重的男性功能障礙。陽痿可分為原發性和繼發性兩種,後者較多見,10倍於原發性陽展。偶爾出現的陰莖勃起障礙是相當普遍的現象,尤其是在年齡較大、精神緊張、過度勞累時容易發生。這種暫時的勃起障礙不屬於病理現象。由器質性病變引起的陰莖勃起障礙具有病程漸進性加重,無夜間或清晨勃起,在性刺激下,雖能激起性興奮,但陰莖不能勃起等特點。而由於縱慾過度、焦慮、憂抑、驚恐、疑懼等精神因素引起的功能性陽展則比較多見。功能性陽展可突然起病,往往有夜間或清晨勃起,也可做罌粟鹼試驗,功能性陽展勃起陽性。判斷罌粟鹼試驗結果時應慎重,勃起滿意者可除外血管病變。效果不佳者也不能完全肯定是血管性陽展,須重複注射或綜合其他方法進行判斷。

3、射精障礙

早洩、遲緩性射精、不射精和逆行射精都屬於射精障礙。而早洩是射精障礙中常見的型別,臨床上尚無滿意確切的早洩定義。因此,對早洩的診斷標準有不同認識,如有人把陰莖插入陰道後30秒鐘之內發生射精稱之為早洩。但一般是把在性交時陰莖在進入陰道前、或進入陰道時、或進入陰道後即刻射精而致陰莖疲軟,稱為早洩。有報道3/4的男性在陰莖插人陰道後2 min內射精廠新婚期由於興奮、緊張。缺乏性經驗,早洩症狀並不少見。絕大多數早洩是由於功能障礙所致。因對性生活要求急切,性中樞興奮增高時可表現容易勃起和過早射精。神經衰弱,過度勞累由於內抑制減弱,也可使性興奮增強出現早洩。往往手淫或性生活過頻使性興奮處於易激狀態,亦可表現為早洩。然而神經病變或生殖道炎症可能是引起早洩的器質性原因,如後尿道炎、前列腺炎或精囊炎等。

與早洩相反的是遲緩性射精或不射精,表現為陰道內射精困難。這在所有男性性功能障礙中最少見,並且僅僅在最近幾年才認為是一種疾病。許多男性由於交好時用力過猛或其他形式的高度興奮,偶爾也出現暫時性射精障礙。一般把完全不能在陰道內射精或不能達到高潮者稱為射精無能。這些患者大多數可透過手淫達到性高潮,也有 15%即使在陰道外也不能射精。其病因多屬功能性的。少數可因腰交感神經病變、手術或使用神經節阻滯藥物所致。射精障礙中還有一種稱為逆行射精。它是由於膀眺內括約肌喪失收縮功能,以致在射精時精液倒射人膀胱。其特點是患者無遺精史,性活動時,有性高潮和快感,但無射精。逆行性射精是由器質性病變引起的,如先天性發育異常、尿道口狹窄、尿道前列腺切除術或膀頸部切除術後可以發生逆行射精。區域性交感神經支配失調也可引起逆行射精。逆行射精可透過性交後尿液檢查,可發現尿液中有大量精子。以此與不射精進行鑑別。

4、遺 精

遺精是指在非性交時射精。一般性成熟後的未婚男子,每月可出現l~2次遺精現象,稱為“精滿自溢”屬於正常生理範疇。這種遺精多數是在睡眠時、或出現情慾夢中,或過度疲勞後發生。有些則因長期手淫、性生活過度頻繁、或神經衰弱患者的性中樞極易被激惹,可在清醒時因一時性衝動而遺精。這種遺精可能是早洩、陽痿等性功能障礙的早期症狀。遺精是由精神因素引起的功能性疾病,不伴有器質性病變。

釋出於 2021-01-03

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