顱腦損傷急救護理措施 顱腦損傷病人的現場急救

顱腦損傷急救護理措施

顱腦損傷往往是由外傷引起的，一般我們分為開放性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷，但是兩者急救的最關鍵的處理原則，第一是防止窒息，保持呼吸道通暢。首先要判斷患者意識，保持鼻腔、口腔的通暢，必要時做氣切，氣管切開，保持呼吸道的通暢;第二個就是防止出血和休克，開放性的顱腦損傷，我們發現有傷口出血的地方，趕緊進行加壓包紮，補液，急救處理。閉合性顱腦損傷，根據他的意識判斷，要趕緊前往醫院，必要時進行開顱手術，進行血腫清除，去骨瓣減壓，保證患者在有效、關鍵的時間內得到第一救治，減少以後的殘障功能，儘量恢復到最好的效果。

顱腦損傷病人的現場急救

顱腦損傷的急救流程，主要是根據患者的症狀、體徵來進行相應的急救處理的。比如說是簡單的頭皮挫裂傷，只要進行清創縫合就可以了。如果是帽狀腱膜下血腫，就進行血腫抽吸加壓包紮。如果發現有熊貓眼，腦積液鼻漏，耳漏，考慮判斷是有顱底骨折，那就是絕對臥床休息，保持耳朵、鼻子的通暢，千萬不能挖耳朵，還有鼻子，同時預防感染，觀察病情變化，如果發現患者頭痛、噁心、嘔吐、瞳孔大小不等，甚至昏迷，這種情況就快速靜滴甘露醇給氧，靜推速尿給氧，密切觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化，必要時做氣管插管，然後儘快做CT進一步明確損傷，如果患者有呼吸心跳的停止，就立即進行心肺復甦，如果還合併有其他的損傷，那就請相關科室急救處理。

進行簡單的處理之後，就趕緊完善顱內的CT，進一步明確損傷的型別，顱內CT的結果如果沒有血腫，就進一步觀察病情，防止遲發性的血腫，然後觀察病情的變化。如果是有血腫可以保守治療的話，那我們就保守治療，觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，GLAS評分記錄，防止腦疝發生。繼續就是脫水止血，護腦，預防感染的治療。如果是有血腫，而且有手術指徵，我們就完善手術的各項工作準備，儘早進行手術治療。如果是腦挫裂傷，彌散性的腦挫裂傷，腦幹損傷或者是丘腦損傷的重度顱腦損傷，就要密切觀察他的病情變化，繼續脫水，預防感染，營養神經，抗癲癇藥物治療，保持水電平衡。同時加強基礎護理，預防肺炎，壓瘡的發生，保持氣道通暢，做好氣切護理，做好會陰的清潔，預防尿路感染，同時營養支援，四肢的功能鍛鍊，這就是顱腦損傷的急救流程。

顱腦損傷觀察護理措施

顱腦損傷的觀察護理，主要分為現場急救的護理，還有一般情況的護理。現場急救那就是爭分奪秒地搶救心臟驟停、窒息、開放性氣胸、大出血的病人，保持呼吸道通暢，大出血注意補充血容量，還要注意顱腦有沒有外傷，傷口有沒有腦組織外露，注意腦組織的消毒保護，避免腦組織受壓。然後儘早地使用抗生素，還有破傷風，嚴密地監測生命體徵。

一般護理主要就是包括體位，營養支援，體溫的管理，還有躁動的護理，包括呼吸道的通暢護理。體位一般意識清醒的，就採用斜坡位，如果昏迷的患者，一般採用側臥或者側俯位。營養支援一般來說昏迷的患者是禁食的，但是早期採用胃腸外營養支援，後期患者逐漸清醒，我們就逐漸的補充能量。還有體溫的管理，一般來說顱腦損傷的患者，在早期我們一般採用低溫，物理降溫，降低機體的代謝。

還有就是躁動的護理，比方說顱腦損傷的患者，因為頭痛，呼吸道不通暢，肢體受壓，我們一般容易躁動，所以我們一般都會給予適量的鎮靜，避免患者掙扎而使顱內壓增高。最後也就是呼吸道的通暢，所有的患者都是保持呼吸道通暢，因為顱腦損傷的患者有意識障礙的話，很容易誤吸或者是舌後墜引起呼吸道梗阻，所以一般我們都要清除咽部的血腫、嘔吐物。還有就是要吸痰，必要的時候做氣管插管，還有氣管切開，保證呼吸的交換，血氧的飽和度的正常。這就是顱腦損傷觀察護理常用的護理措施。

顱腦損傷康復治療方法

顱腦損傷的康復，往往常見的是閉合性顱腦損傷，閉合性顱腦損傷的嚴重程度不同，可能有不同的功能障礙，最常見的就是神志的問題，顱腦損傷比較重的患者，昏迷的時間比較長，康復治療方法往往是以促醒為主，同時強化四肢肌肉的被動訓練，維持他這個關節肌肉的活動度。清醒的患者，但是有肢體功能障礙的患者，就根據他的功能障礙來進行全面的康復，存在認知、言語、吞嚥、肢體運動障礙，我們會根據不同的情況，不同的程度，來相對應的進行肢體運動、言語、吞嚥及肢體運動障礙的訓練，促進患者全面的康復，提高他的生活自理能力，迴歸家庭，社會甚至工作崗位。