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髖關節疼痛的原因

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髖關節疼痛是中老年常見的疾病之一，其實不僅僅是老年人會出現髖關節疼痛，很多年輕人也會出現髖關節疼痛，那麼髖關節疼痛是什麼原因呢？

髖關節骨關節炎

髖關節骨關節炎是由髖關節軟骨發生退行性變和損傷所致，原發性病因是年齡衰老，繼發性病因有長期不合理姿勢和運動、先天性關節發育異常、創傷及藥物等。

臨床表現：關節疼痛和活動不靈活，病程日久會由於髖關節反覆活動，導致股骨頭和髖臼出現骨質退變和增生，髖關節間隙變窄造成關節軟骨發生摩擦，導致軟骨不同程度損傷。

股骨頭缺血性壞死

股骨頭缺血性壞死是骨科常見難治類疾病，由於股骨頭血供損傷或中斷，引起骨細胞及骨髓成分死亡，繼發骨頭塌陷、髖關節疼痛並功能障礙。

致病原因可分創傷性和非創傷性兩大類：創傷性主要是因為髖關節骨折、脫位等髖部外傷引起；非創傷性在我國主要原因是糖皮質激素的不合理應用及長期酗酒。

臨床表現：髖關節及臀後側疼痛，髖關節活動受限，不能自由做髖關節外展外旋動作等。早期X線片無明顯改變，核磁共振檢查常常會幫助確診早期病變，晚期患者影像學檢查會出現股骨頭明顯塌陷、髖關節邊緣增生、關節間隙融合或消失。

強直性脊柱炎

其早期症狀常表現為下腰、臀及髖部疼痛和關節僵硬，疼痛往往在休息和不活動時加重，伴有晨起時髖關節和骶髂關節僵硬感，常見於青壯年男性，多為雙側骶髂關節和髖關節同時發病，X線片檢查股骨頭保持圓形無塌陷，但關節間隙變窄、消失甚至融合。此外，對於此病診斷還有一實驗室特異性檢查即HLA-B27陽性，因此容易和髖關節骨性關節炎及股骨頭缺血性壞死相鑑別。

類風溼性關節炎

類風溼性關節炎也可以引起髖關節疼痛的主要因素之一。

臨床表現：通常表現為髖部疼痛和僵硬，往往在晨起下地負重時疼痛明顯和長時間僵硬感（10分鐘以上），臨床常見女性患者，X線片檢查可見股骨頭保持圓形，但髖關節間隙變窄或消失，嚴重患者股骨頭關節面及髖臼侵蝕，實驗室檢查風溼指標及血沉均出現異常改變。

腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症為骨科臨床最為多見的疾患之一，青壯年多見，重體力勞動者及長時間坐立工作者多發。

在高位腰椎間盤突出症，當腰2、3、4神經根受累時，則出現神經根支配區的下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。另外，尚有部分低位腰椎間盤突出症患者也可出現腹股溝區或大腿前內側疼痛。有腰3～4椎間盤突出者，有1/3的有腹股溝區或大腿前內側疼痛。

盂唇疾病

盂唇疾病是有損傷病史，表現為慢性的深部的關節內疼痛。行走時可以出現“交鎖”現象。體檢時旋轉研磨試驗可以誘發疼痛。MRI造影可以提高診斷的精確性。也可以透過診斷性關節內局麻來明確診斷。

外界誘因

1、肌肉肌腱拉傷：多有急性損傷病史，區域性可有腫脹、壓痛、瘀斑，透過B超或MRI可以明確診斷。
2、兒童應該排除髂前上棘撕脫骨折或股骨頭骨骺移位的可能。可以X片明確。
3、腱病：由於過度運動引起。區域性有壓痛，隨運動量增加而疼痛程度加重。

4、股骨頸骨折：由於過度運動、外傷、骨質異常等原因引起，在內旋時感覺到疼痛。疲勞性骨折可以。

5、運動性疝：表現慢性的腹股溝區疼痛。在運動時加重。在上腹股溝環處可有壓痛。

其它原因