血液透析的適應症

血液透析的原則

從原則上來說，血液透析只有相對的禁忌證，沒有絕對的禁忌證。它不僅適用於急性、慢性腎功能衰竭的治療，而且也用於治療部分內科疾病及部分藥物中毒，具體請在醫生指導下進行治療。

急性腎功能衰竭的血透指徵

急性腎功能衰竭患者凡有以下任何一項即為血透指徵：

1.三日以上少尿（400ml/d以下）或兩日無尿（100ml/d以下）

2.水瀦留、肺水腫、胸水等；出血傾向（如消化道出血）；精神神經系統症狀

3.血肌酐大於5.0mg/dl(442µmol/l)，血尿素氮大於28.5µmol/l。

4.血清鉀大於6.0mmol/L。

5.血HCO3-小於15mmol/l

6.高代謝狀態，血肌酐每日增高88.4µmol/l以上，和（或）血尿素氮每日增高10.7mmol/l以上，血清鉀每日增高1mmol/以上，或者二氧化碳結合力每日降低2lmmol/以下。

慢性腎功能衰竭的血透指徵

1.臨床症狀

①少尿、夜尿增多

②腎性貧血

③重度高血壓

④失眠、頭痛

⑤惡習、嘔吐

⑥體液瀦留

具備上述六項中三項以上者。

2.腎功能檢:血肌酐大於以上8mg/dl，肌酐清除率小於10mI/min

3.輕度活動困難:因慢性腎衰輕度活動困難者

某些特殊疾患的血透指徵

1.高鉀血徵，內科常規治療不能糾正者。

2.嚴重代謝性酸中毒，藥物不能糾正者。

3.水瀦留，高度水腫(全身水腫，胸水，腹水等)

4.高鈣血癥。

5.高尿酸血癥。

6.某些藥物中毒(適合於藥物分子量小，水溶性與血漿蛋白結合率低的）。

血液透析的相對禁忌證

需要說明的是血透無絕對禁忌證，只有相對禁忌證，下述情況時血透應該慎重考慮，具體請聽從專業醫生的意見。

1.嚴重休克。

2.心功能衰竭或心律失常不能耐受體外迴圈。

3.急性腦出血及其他嚴重出血。

4.精神異常不合作者。

5.惡性腫瘤晚期，極度衰竭者。