临床诊断依据:
一具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状,如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。
二病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。
根据病情不同分轻、中、重三度:
一轻度:过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性抖动、震颤,拥抱反射活跃。
二中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
三重度:昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失,生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态,或为去大脑僵直状态。
辅助检查:
一颅脑超声检查:有特异性诊断价值
1.普遍回声增强、脑室变窄或消失,提示有脑水肿。
2.脑室周围高回声区,多见于侧脑室外角的后方,提示可能有脑室周围白质软化。
3.散在高回声区,由广泛散布的脑实质缺血所致。
4.局限性高回声区,表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害.
二CT所见:多有脑萎缩表现
1.轻度:散在、局灶低密度分布2个脑叶。
2.中度:低密度影超过2个脑叶,白质灰质对比模糊。
3.重度:弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失,但基底节、小脑尚有正常密度,侧脑室狭窄受压。
中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。
三脑干听觉诱发电位BAEP:需动态观察V波振幅及V/I振幅比值,若持续偏低提示神经系统损害。
四血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高,此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。