预防过敏性休克最根本的办法是明确引起本症的过敏原,并对其进行有效的回避。但在临床上往往难以作出特异性过敏原诊断,况且不少患者属于并非由免疫机制发生的过敏样反应,为此应注意以下几点。
一、过敏性休克应的预防方法:
1、用药前详询过敏史,阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录。 2、尽量减少不必射用药,尽量采用口服制剂。 3、对过敏体质病人在注射用药后观察15~20分钟,在必须接受有诱发本症可能的药品如磺造影剂前,宜先使用抗组胺药物或强的松20~30mg。 4、先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物,如必须使用,则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”,其原则是在抗组胺等药物的保护下,对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量,直到患者产生耐受性为止,在减敏过程中,必须有医务人员的密切观察,并准备好水剂肾上腺素,氧气,气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施。
二、过敏性休克的应急预案:
患者一旦发生药物过敏性休克,立即停药,就地抢救,并迅速报告医生,并按以下方法进行。 1、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克,小儿酌减,注意保暖。 2、给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,必要时配合施行气管切开。 3、发生心脏骤停,立即进行心脏复苏等抢救措施。 4、迅速建立静脉通路,补充血容量。 5、密切观察患者意识,生命体征,尿量,及其它临床变化。 6、准确地记录抢救过程。
通常接受抗原后出现本症的症状越迟者,预后越好。某些高度过敏而发生“闪电样”过敏性休克者,预后常较差。有冠心病背景者在发生本症时由于血浆的浓缩和血压的下降,常易伴发心肌梗塞。神经系症状明显者恢复后亦易残留脑缺氧后的各种并发症。
由于过敏性休克绝大多数为特异性IgE中介的变态反应。每次由相应的过敏原引起的IgE产量递次增多,即再次接触时发生剧烈反应的可能性更大。为此,应警告患者永远不再接受类似致敏原,并将禁忌药物登记在病历卡首页。