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过敏性休克的治疗方法

华清明凝

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过敏性休克必须严格做好药物的皮肤敏感试验等预防。过敏性休克常需要紧急开放气道和循环系统支持。一般就地抢救，保持平卧位。维持呼吸道通畅。肾上腺素是抢救过敏性休

　　过敏性休克必须严格做好药物的皮肤敏感试验等预防。过敏性休克常需要紧急开放气道和循环系统支持。一般就地抢救，保持平卧位。维持呼吸道通畅。肾上腺素是抢救过敏性休克的主要措施之一。使用血管活性药物、补充血容量、抗过敏药、抗休克、糖皮质激素的应用等。　　一、西医治疗：　　必须当机立断，不失时机地积极处理。　　1、立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。　　2、立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。　　一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明间羟胺等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。　　3、抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。　　由于处于过敏休克疾患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。　　二、中医治疗：　　阴竭阳脱证：　　证候：使用青霉素、链霉素等药物后，卒然胸闷心悸，呼吸困难，昏迷，抽搐，大汗淋漓，或汗出如珠如油，甚则呼吸微弱，肢厥，脉微欲绝等。　　治法：固阴回阳。　　主方：参附汤　　用法：立即静脉注射参附注射液，或生脉注射液，随后服用参附汤。　　加减：汗多，加山茱萸;抽搐，加蝉衣、全蝎、荆芥。　　风毒炽盛证：　　证候：使用青霉素、链霉素等药物后，卒然胸闷心悸，呼吸困难，皮肤瘙痒，出现风疹，甚至昏迷、抽搐，脉浮弦。　　治法：疏风胸毒。　　主方：宣毒发表汤　　加减：抽搐，加僵蚕、钩藤。　　风厥属于急危重病，应争分抢秒进行抢救，稍有延缓，则有性命之虞。应去枕平卧，给氧，保持呼吸道通畅，紧急情况下应插管给氧，或气管切开。立即皮上注射0.1%肾上腺素0.5-1mL，同时静脉推注地塞米松10mg;并可用异丙嗪、10%葡萄糖酸钙注射液等急救。　　针炙疗法：急刺人中、涌泉、百会等穴;或炙百会、气海、神厥;或十宣穴放血。　　今后应禁止使用青霉素、链霉素、免疫血清或食用虾类等引发本病的药物或食物等。　　急救中成药：参附注射液10-20mL加入10%葡萄糖注射液立即静脉推注，或生脉注射液10-20mL加入10%葡萄糖注射液20mL立即静脉推注。

发布于 2021-01-21