分娩总产程
分娩过程的一个共同规律是先出现子宫规律性收缩,然后子宫颈口开大,胎儿通过开大的子宫颈口,顺产道下降,最后胎儿和胎盘相继娩出。分娩的3个阶段具体如下:
第一产程
第一产程持续时间最长,达到6~8个小时,第一次生产的产妇,由于宫颈口较紧,宫口扩张较慢,约需11~12小时。从子宫出现规律性地收缩开始,直到子宫颈口完全开大至10厘米位置。包括潜伏和活跃两个时期。
潜伏期
在潜伏期,临产开始至宫颈扩张3M以内。
活跃期
当宫颈口开大3cm以后,产程进展活跃,宫缩紧,宫颈匀速扩张至宫口开全。子宫的收缩帮助宫颈扩张、变形消失。子宫收缩也帮助宝宝顺产道下降,以助分娩。在子宫颈口完全开全或接近开全时,胎膜自然破裂,俗称破水,随之有清亮透明的羊水流出来。
第二产程
宫颈已完全扩张至10厘米,子宫收缩开始推动胎儿。宫缩变得更有力,持续时间更长,宫缩变得频繁。孕妇的用力屏气和宫缩帮助宝宝的娩出。当胎儿先露部下降到骨盆底部压迫直肠时,产妇便不由自主地随着宫缩向下用力,这一阶段约持续1~2小时,胎儿也就顺着产道,从完全开大的子宫颈口娩出,从而完成了第二产程。
在第二产程时为有利和帮助胎儿娩出,常需作会阴侧切术。
会阴侧切术
会阴侧切术是指在阴道后方、直肠上面的区域进行手术切开。会阴切开并非大手术,无须担心。操作步骤是先消毒局部,然后注射足量的麻醉药,用剪刀向侧斜方向剪开,长度一般为4~5M。分娩结束后再将切口对齐,由内向外逐层缝合,直到处女膜缘。
会阴侧切术的好处
它在分娩时进行,以避免阴道开口或直肠撕裂。会阴切开能缩短分娩时间,减少盆底组织的松弛,减少产后阴道壁膨出及子宫脱垂。
第三产程
胎儿娩出后,子宫的体积明显缩小,胎盘就和子宫分开,随着子宫收缩胎盘被娩出。第三产程通常不会持续很久,约5~30分钟,医师可能会给产妇使用催产素帮助子宫收缩。为避免产后出血,胎盘娩出后,产妇留在产房内观察2小时,如无阴道大量出血可返回病房。
缓解分娩疼痛的方法
克服恐惧心理
克服恐惧心理,保持良好的情绪,为自己即将做母亲而感到自豪和幸福。主动学习分娩知识,增加对安全分娩的信心,听优美动听的音乐,丈夫和家人多给予关爱,都有利于缓解分娩疼痛。
掌握减痛动作要领
深呼吸
临产后每逢子宫收缩就用鼻子深深地吸一口气,然后慢慢用口呼出,要深而慢有节律。宫缩停止则恢复正常呼吸。深呼吸可以增加氧气吸入量,减轻子宫平滑肌的疲劳,对胎儿也有益处。
按摩
子宫收缩频繁时,收缩时间也变长。子宫收缩时,双手轻轻按摩下腹部。吸气时则从小腹部两侧向中间按摩,呼气时从下腹部中央按摩到下腹两侧,宫缩过后休息。
家人陪伴
开设家庭产房,创造良好的生产环境,有丈夫在身旁陪伴,孕妇会觉得安慰,并转移分娩阵痛的注意力。