震雷迎南
黑热病是由多种不同的感染引起的皮肤损害。表皮萎缩，真皮内有大量炎症细胞浸润，在组织细胞内能找到ld小体，也可见于细胞外。ld小体无包膜，直径约2～5μm，圆形或椭圆形，giemsa染色在小体内可见到一个较大的紫红色或红色圆形的营养核和一个较小的副核或称逆动核。
黑热病的症状：
细胞增生是脾，肝，淋巴结肿大的基本原因，其中脾肿大最为常见，出现率在95%以上，后期则因网状纤维结缔组织增生而变硬，患者血浆内清蛋白量减少球蛋白量增加，出现清蛋白，球蛋白比例倒置，球蛋白中IgG滴度升高，血液中红细胞，白细胞及血小板都减少。 这是由于脾功能亢进，血细胞在脾内遭到大量破坏所致，此外，免疫溶血也是产生贫血的重要原因，皮肤型黑热病：皮肤损害与内脏同时并发者，占58.0%;一部分病人32.3%发生在内脏病消失多年之后;还有少数9.7%既无内脏感染，又无黑热病病史的原发病人，皮肤损伤除少数为褪色型外，多数为结节型，结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色丘疹状。 常见于面部及颈部，在结节内可查到无鞭毛体，淋巴结型黑热病：此型患者的特征是无黑热病病史，局部淋巴结肿大，大小不一，位较表浅，无压痛，无红肿，嗜酸性粒细胞增多，淋巴结活检可在类上皮细胞内查见无鞭毛体。
黑热病的并发症： 1、继发细菌性感染，易并发肺部炎症，细菌性痢疾，齿龈溃烂，走马疳等。 2、急性粒细胞缺乏症，表现为高热，极度衰竭，口咽部溃疡，坏死，局部淋巴结肿胀以及外周血象中粒细胞显著减少，甚至消失。 3、由于血小板减少，患者常发生鼻衄，牙龈出血等症状。 4、由于脾功能亢进及细胞毒性变态反应所致免疫性溶血，可引起全血细胞减少，血小板显著降低;患者易发生鼻衄、齿龈出血。由于粒细胞及免疫活性细胞的减少，所致机体免疫功能低下，易引起继发感染。因网状内皮系统不断增生，浆细胞大量增加，所致血浆球蛋白增高，加之肝脏受损合成白蛋白减少，致使血浆白球蛋比值倒置。若肾脏受损可产生蛋白尿。
主要病变见于以下脏器：脾脏显著肿大，重量可达4—5kg，被膜增厚，增生的巨噬细胞内含大量利杜体，浆细胞增生，可因脾内血流受阻充血、小动脉受压，出现脾梗塞与脾功亢进。后期因纤维组织增生而使脾肿变硬。胆肝呈轻、中度肿大，被膜增厚，汇管区、肝窦内及枯否细胞内充满大量利杜体以及浆细胞、淋巴细胞。
