考虑是怀孕
妊娠呕吐常于清晨发生。如果近期有性生活,且一直没有来月经,要考虑是怀孕导致的恶心呕吐、四肢无力,此时如果是怀孕,会有嗜睡、对气味敏感的情况,遇到油腻食物或者不喜欢的气味就会反胃。
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考虑是急性肠胃炎
胃肠炎通常因微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。食后即有恶心、呕吐,伴腹痛、腹胀者,常见于急性胃肠炎。
典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐、发热及腹痛,呕吐和腹泻严重时会导致脱水,大量脱水、四肢无力,甚至休克。
急性胃扩张
胃扩张是指胃和十二指肠在短期内大量气体、液体积聚,或是食物潴留,造成胃和十二指肠上段高度扩张,而导致的一组综合症。主要是某些手术后并发症、暴饮暴食、长期仰卧的病人及身体衰弱的老年人易出现此病。
1、呕吐物有酸臭味及隔日的食物,常见于幽门梗阻。
2、食后即吐而无酸味,多数为食管梗阻。
3、呕吐物为黄绿色的胆汁,可能是十二指肠梗阻。
4、呕吐物含有烘便,见于肠 梗阻晚期,带有粪臭味,见于小肠梗阻。
5、呕吐物为枣黑色液体,见于急性胃扩张。
肠梗阻
呕吐而不费力,进食即吐,吐出量不多,常因嗅到不愉快的气味,或看到厌恶的食物而引起,属于神经官能症范畴。
呕吐呈喷射状,常见于脑炎、脑膜炎等颅内压增高的病人。呕吐时呈满口而出状态,常见于肠梗阻。
胃癌
早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。
呕吐发生于饭后2-3小时,可见于胃炎、胃溃疡和胃癌。呕吐发生于饭后4-6小时,可见于十二指肠溃疡。呕吐发生在夜间,且量多有发酵味者,常见于幽门梗阻、胃及十二指肠溃疡、胃癌。