蓉沼戊子
无症状期的饮食指导
在痛风的无症状期，一般表现为高尿酸血症。对于这一时期的患者，其饮食应遵循以下几点。
限制高嘌呤食物
进食高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、火锅汤、豆类、鱼子、贝类、熏肉、火腿、猪肉、鹌鹑、兔肉、鳝鱼等，不利于疾病的恢复。在无症状期，痛风患者嘌呤的摄取量应限制在每日150毫克以下。
限制热量摄入，适当控制体重
痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂等关系密切。痛风患者糖耐量减退者占7%~14%，高甘油三酯血症者达75%~84%。因痛风患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等，故应减轻体重、限制热能，体重最好能低于标准体重10%~15%;热量根据病情而定，一般为6270~7524千焦( 1500~ 1800千卡)。减重应循序渐进，切忌减重过快，否则容易诱发痛风急性发作。
多食碱性食物
尿酸在酸性环境中易结晶析出，在碱性环境中容易溶解。因此，痛风患者应多食钾多的碱性食物，如蔬菜(白菜、芹菜、西蓝花、生菜、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜等)、水果(苹果、香蕉、西瓜、猕猴桃等)、牛奶等。此外，山慈姑有降尿酸的作用，对痛风的恢复与预防有很好的作用，可适当多食。
多食高维生素蔬果
蔬菜和水果不仅大多是碱性食物，而且还富含B族维生素和维生素C,能促进组织内的尿酸盐溶解，痛风患者可适当多食。
适当多喝水
痛风患者应该适当多饮白开水和碱性饮料，保持每日尿量在2000毫升以上，从而有助于尿酸的排泄，但肾功能不全时喝水应适量。
少食辛辣刺激性食物及饮品
痛风患者应少食生姜、胡椒、辣椒、葱、 蒜、浓茶、咖啡、酒等辛辣刺激食物、饮品。这些辛辣刺激的食物、饮品不仅会使血乳酸增加，对肾小管尿酸排泄有抑制作用，而且对神经系统有刺激作用，容易导致痛风发作。
急性期的饮食指导
痛风患者急性发作时经常在午夜突然发病，疼痛难忍。此时患者更应该严格遵守以下饮食原则。
禁食一切高嘌呤食物
痛风急性期患者应禁食含嘌呤多的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、虾、豆类、浓肉汤及菌藻类等。选用低嘌呤饮食，每天的嘌呤摄入量控制在100毫克以下。
合理摄入蛋白质和脂肪
遵循适量供给原则，标准体重时蛋白质可按0.8~ 1.0克/干克体重供给，全天摄入量为40~ 65克，以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不食肉类、禽类、鱼类等，一定要食用，可将少量的瘦肉、禽肉经煮沸弃汤后食用。脂肪可阻碍尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50克/天左右。
供给足量的B族维生素、维生素C和矿物质
痛风急性期患者应多供给蔬菜、水果等碱性食物，每天食用蔬菜500克以上，水果200~ 400克。尿液呈碱性能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。
限制钠盐摄入
痛风患者易患高血压和高脂血症等，应限制钠盐的摄入量，通常每天2~5克。
补充足够的水分
多喝水，食用含水分多的水果和食品，每日所进液体量维持在2000毫升以上，最好能达到3000毫升，以保证尿量，促进尿酸的排出。
禁用刺激性食品
痛风急性期患者要禁用刺激性强的香料及调味品，尤其是酒和辛辣调味品。
间歇期的饮食指导
痛风的间歇期护理对预防痛风发作有着极为重要的作用。这一时期以维持体重在正常的标准内为护理目标。间歇期是重要的调整阶段，注意饮食结构，限制高嘌呤食物的摄入，并进行适当的体育锻炼，保持心情愉快，对于预防痛风发作有重要的作用。
平衡饮食，维持正常体重
可适当放宽嘌呤摄入的限制，但仍禁止食用高嘌呤食物。平衡膳食结构使肥胖者逐渐达到理想体重。
养成良好的饮食习惯
食用瘦肉，限制脂肪的摄入，防止过度饥饿，平时养成多喝水的习惯，少用食盐和酱油。
慢性期的饮食调养要点
痛风慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾病，因此要针对其表现来设定其饮食调养方法及要点。
控制热量和嘌呤的摄入量
控制每天总热量的摄入，少吃蔗糖、蜂蜜等食物，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。可适当放宽对嘌呤的限制，但还是要少食高嘌呤食物。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，要限制食用。尽量少吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。
适当限制蛋白质的摄入
多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤较少。
多吃碱性食品
如蔬菜、水果等可以碱化尿液，促进尿酸的排泄。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者有利。
保障尿量充沛
平时应多喝白开水、淡茶水、矿泉水和果汁，不要喝浓茶、咖啡、可可等有兴奋自主神经作用的饮料，因为可能弓|起痛风发作。
避免饮酒
酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。
限制食用刺激性调料
辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经，诱使痛风发作，故应尽量少吃。
最适宜痛风患者的烹调方法
肉类鱼类食物如何烹调最好
肉类和鱼类食物富含蛋白质，是优质动物蛋白质的良好来源，但是肉类和鱼类食物嘌呤含量都较高，多食对痛风患者非常不利。不过痛风患者也不必完全拒绝肉类、鱼类食物，掌握适当的烹调方式，适量食用肉类、鱼类食物也是很有好处的。
嘌呤为水溶性物质，在高温下更易溶解。把食材煮过后沥干水分再进行烹饪，就能有效减少此类食物中的嘌呤含量。嘌呤很难溶于油，因此用油炒或油炸的烹调方法不会减少嘌呤含量，相反，还会增加脂肪的摄入量，不利于痛风患者控制热量。
对于痛风合并肥胖、高脂症和高血压的患者，应该尽量避免摄入过多动物性脂肪。鸡肉、猪肉等皮下脂肪较多的食物，烹调前应切掉脂肪。用偏肥的肉做菜时，最好先煮一下，并把煮肉的汤倒掉，再用植物油炒，就可以减少很多动物脂肪。此外，在煮肉汤时，因汤中会含有较多嘌呤，痛风患者食用时，最好吃肉而不喝汤。
粮豆类食物的烹调
绝大多数的粮食类食物都是低嘌呤食物，因此，对痛风患者来说，这类食物的烹调方法与常人无异，基本上用蒸、煮等方法即可。但要注意，麦麸面包、麦片等中嘌呤食物，最好少吃，或是混合大米、白面等主食一起烹调食用。
痛风患者在烹调粮食类食物时，应注意大米、小米等不可过多淘洗，否则容易导致营养流失，特别是水溶性维生素B ,和维生素B2,以及维生素P和矿物质。米搓洗次数越多、浸泡时间越长、水温越高，上述营养素的损失就越多。
蔬菜类食物的烹调
面对新鲜、脆嫩的蔬菜，许多痛风患者会选择生吃。蔬菜不仅含有丰富的维生素和矿物质，还富含食物纤维，能促进肠胃蠕动，对痛风患者降脂减肥和促进部分尿酸排泄有利。不过蔬菜所含的维生素C及B族维生素很容易受到加工及烹调的破坏，生吃有利于营养成分的保存。
但是，并非每一种蔬菜都适合直接生食。有些蔬菜最好放在开水里焯一焯再吃，有些蔬菜则必须煮得熟透后再食用。芦笋、花菜、龙须菜、四季豆、扁豆、青豆、菠菜、蘑菇等营养丰富但是属中嘌呤食物，前面也提到过，嘌呤易溶于水，因此这类食物用水煮过后再烹调能降低嘌呤含量。
蔬菜生吃和熟吃互相搭配，对痛风患者身体更有益处。比如，萝卜种类繁多，生吃以汁多辣味少者为好，但其属于凉性食物，阳虚体质者还是熟吃为宜。有些食物生吃或熟吃摄取的营养成分是不同的。比如，西红柿中含有能降低患前列腺癌和肝癌风险的番茄红素，要想摄取就应该熟吃。但如果想摄取维生素C，生吃的效果会更好，因为维生素C在烹调过程中容易流失。
如何使用食用油
无论动物油还是植物油，嘌呤含量都较少，植物油中嘌呤含量比动物油更少。所以，痛风患者以食用植物油为宜，包括豆油、菜籽油、玉米油、花生油、芝麻油、葵花子油、橄榄油等，它们能加速胆固醇分解和排泄，从而使血胆固醇降低，保护血管壁;防止动脉粥样硬化的发生。
动物油常用的有猪油、鱼油等。动物油中含有较多的饱和脂肪酸，可使血胆固醇升高，诱发动脉粥样硬化，还会妨碍尿酸由肾脏排泄，所以痛风患者原则上不宜食用动物油，但可以适当食用鱼油。
如何使用调味料
各类调味品中嘌呤的含量都极少，在烹调时用量也不多，所以调味品不在痛风患者的食品禁忌单中。患者在烹调时可根据自己的习惯与嗜好，选择适当的调味品。有人认为，痛风患者在烹调时除食盐外，不宜加任何调味品，这种观点是片面的。
应指出的是调味品不宜过量，适当添加调味品，可改善菜肴的色、香、味，增加食欲，但如果食用过多，就会适得其反。如香、鲜调料添加过多时，会抑制食欲;辛辣调料如辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜等，食用过多则会刺激胃肠道，引起肛]灼热、皮肤瘙痒等，还可能兴奋自主神经，诱发痛风急性发作。
另外，对于同时患有肥胖、高血压、糖尿病等合并症的痛风患者，不能只控制嘌呤，应当同时注意相关疾病的饮食原则，如合并高血压者，需要限制盐的摄入，等等。
