英媛殿下
遇事会急救，远离烧
主讲人：第二炮兵总医院外科主任、主任医师 陶白江
2015年2月9日
烧烫伤一般是指由于热力(火焰、炽热固体、热液等)引起的，以皮肤软组织损伤为主的创伤，还包括放射、化学、电流等因素造成的，以皮肤软组织为主的损伤。
烧烫伤分五级。我们现在使用的烧烫伤深度判断标准是2004年10月第七届全国烧烫伤会议确立的“四度五分法”。一度烧伤：伤及表皮，造成皮肤局部，轻度红肿，无水疱形成；浅二度烧伤：伤及表皮及真皮浅层，以创面水疱形成为主要特点，创面基底红润，渗出较多，痛觉敏感；深二度烧伤：伤及真皮深层，可形成小水疱，创面基底红白相间，痛觉略迟钝；三度烧伤：伤及皮肤全层，创面苍白或焦黄炭化、干燥，呈皮革样，可见粗大栓塞的树枝样血管网，痛觉消失，拔毛痛觉消失；四度烧伤：深及肌肉、骨骼。
轻度烧烫伤如何处理？1.将烧烫伤部位放置在冷水中浸泡半小时或更长时间，这样既有止痛作用，还可减少肿胀。2.浸泡完毕轻轻擦干，在患处涂抹清凉油，暴露患处，无需包扎。3.若烧烫伤部位出现水疱，一般不需要弄破。若水疱过大，可将针在火上烧一下，用酒精或淡盐水擦洗伤面，在水疱下方刺破放水，然后涂抹烫伤药膏，用纱布包扎即可。
烧烫伤现场急救，“快”字当先。烧烫伤事故发生后，应立即灭火或脱离危险因素。1.火焰烧伤：应迅速脱去燃烧的衣服，或就地卧倒打滚压灭火焰，或以水浇，或用衣、被等物扑盖灭火。2.热液烫伤：应立即将热液浸湿的衣服脱去。3.：首先迅速将浸有化学物质的衣服脱去，立即用大量水冲洗(自来水即可)。需要注意的是，烧烫伤后切忌站立喊叫或奔跑呼救，以防增加头面部及呼吸道损伤，应立即拨打急救电话。
烧烫伤后切勿自行使用有色“外用药”。临床上，经常能见到病人在创面上涂抹酱油、碱面、蛋清、大酱、红汞、紫药水等非正规烧烫伤“外用药”。自行用药可能造成加深创面、创面感染、影响医生对创面深度进行判断等不良后果。
烧烫伤后如何进行自我护理？头面部烧烫伤护理：1.保持局部清洁干燥，剃去毛发，及时去除创面渗出液，涂药时避免流入眼内，多食用半流食，避免过多咀嚼食物，创面不要用不洁纸张擦拭。2.恢复期不要用手去撕挠痂皮，以免加深创面。
手足部烧烫伤护理：注意保持功能位置，抬高患肢，减轻水肿，预防感染，早期避免活动，恢复期可多活动。
烧烫伤愈后护理：康复功能锻炼，要持之以恒。皮肤应防止日晒，烧烫伤创面愈合后，留有一些色素沉着，特别是头面部烧烫伤患者，外出时一定要戴遮阳帽、太阳镜，以免阳光和紫外线直射在创面上，加重色素沉着和疤痕增发。
饮食调理：烧烫伤病人要合理安排食谱，少吃辛辣、刺激性食物，多吃清淡、营养丰富、易消化的食物。1.期的营养以静脉营养为主，通常在2～3天后开始进食，可给患者服用低纤维、低脂肪全流食，如浓米汤、西瓜水、蛋白水等。禁止食用容易导致胀气和刺激性食物。2.感染期的营养，在利尿、消炎、解毒和高维生素膳食的基础上，逐渐增加热量和蛋白质，特别需要补充优质蛋白，如鸡汤、肉汤、肝泥、蒸蛋羹。尽量少食多餐，每天分6～8餐。3.康复期的营养，应供给高蛋白、高热量、高维生素的营养膳食，增强免疫功能，提高机体抵抗力。进餐前后可食用水果，如橘子、芦柑、山楂等，以促进食欲助消化。
老人最该防烧烫伤。据不完全统计，我院去年老人烧烫伤发病率占总发病率的8.6%，所以一定要高度重视预防老人烧烫伤。首先，将取暖设备放置在安全、可靠的地方，避免老人熟睡时，长时间开启；其次，一定要在正规商场购买电褥子、热水袋等；再次，洗澡、洗脚时，先加冷水后加入热水；最后，老人一定要有专人陪护，不能让老人单独居住。
老人一旦发生烧烫伤，应先脱离制热源，局部用冷水冲洗、冷敷后，立即去专科医院就诊，避免滥用各种非正规外用药。
