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心梗后放支架还是溶栓

终幕予曦

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北京读者卢先生问：我今年69岁，有，平时吃卡托普利。前不久因为胸痛到医院检查，医生说冠状动脉狭窄度已经达到了90%，如果不赶紧治疗，很可能会诱发急性心梗。目前心

北京读者卢先生问：我今年69岁，有，平时吃卡托普利。前不久因为胸痛到医院检查，医生说冠状动脉狭窄度已经达到了90%，如果不赶紧治疗，很可能会诱发急性心梗。目前心梗的急救手段主要是支架和溶栓。请问如果发生心梗，我应该采取支架手术还是溶栓治疗？

首都医科大学附属北京安贞医院心脏中心副主任医师乔岩解答：急性就是心脏的血管内长了，血管急性闭塞，心肌发生坏死，过去没有溶栓和介入治疗，死亡率高达15～20%。如今，为患者及早开通血管是最有效的救命措施。

介入手术置入支架开通闭塞的血管，能最大限度减少心肌坏死，挽救生命。溶栓药物（指尿激酶和阿替普酶）也是开通血管的办法，但10个人会有3～4个不能溶通血管。溶通的也有相当部分患者仅会溶开一条缝而不能彻底开通，还可能发生严重的出血比如等，风险高于支架手术。

急性心肌梗死有条件的话尽量选择支架手术，与溶栓相比，大约每100例急诊支架手术就能多挽救2个生命，减少4个心肌梗死和1个。越早开通，病人存活的可能性越大。如果所在医院不具备做急诊介入手术的条件，患者没有溶栓治疗的禁忌症，可以先溶栓治疗。

发布于 2021-01-07