静心东硕
小儿拉肚子的临床表现
寒湿泻：泻下清稀，甚至如水样，色淡不臭，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，面色蛋白，口不渴，小便清长，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红。
湿热泻：大便如水样，色黄褐，或如蛋黄汤样，秽臭量多，腹痛即泻，急迫暴注，身有微热，口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。
伤食泻：大便稀溏，夹有乳凝块或事物残渣，气味酸臭，或臭如败卵，脘腹痞满，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳气酸馊，或有呕吐，不思饮食，夜卧不安，舌苔垢浊或厚腻，或萎黄，脉滑实，指纹滞。
脾虚泻：久泻不愈，或时作时止，多于食后作泻，大便稀溏，夹有未消化食物残渣，色淡不臭，面色萎黄，形体消瘦，饮食减少，肢倦乏力，舌淡苔薄，脉弱，指纹淡，若腹泻拉肚子日久不愈，损及肾阳，症见大便水样，完谷不化，次数增多，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弱无力。
小儿寒湿型拉肚子推拿手法
治则：散寒化湿，温中止泻。
推拿手法：补脾经，推三关，揉外劳宫，摩腹，补大肠，揉龟尾，按揉足三里。
推拿方解：推三关，揉外劳宫温中散寒；补脾经，补大肠与摩腹能健脾化湿；揉龟尾和足三里能理肠止泻；全方共奏散寒化湿，温中止泻之功。
辩证加减：腹痛，肠鸣重者，加揉一窝风，摩腹，拿肚角；体虚加捏脊，惊惕不安加开天门，清肝经，掐揉五指节；恶寒发热者加开天门，推坎宫，揉太阳，拿风池。
小儿湿热型拉肚子推拿手法
治则：清热利湿，调中止泻。
推拿手法：清大肠，退六腑各300次，清补脾经，清胃经各200次，推下七节骨，揉龟尾各100次。
推拿方解：清大肠，退六腑能清泻肠道湿热；清胃经及清补脾经能泻脾胃湿热；推下七节骨能泻热通便；揉龟尾能理肠止泻，全方共奏清热利湿，分利止泻之功。
辩证加减：发烧加清天河水；高热，烦渴引饮，小便短黄者加揉小天心，揉二马，清天河水；呕吐较频者加推天柱骨；腹痛明显者，加分退腹阴阳；腹胀纳差者加运内八卦，揉板门揉按足三里。
小儿伤食型拉肚子推拿手法
治则：消食导滞，助运止泻。
推拿手法：补脾经，运内八卦，摩腹各300次；清胃经，清大肠经，退六腑各200次，揉龟尾100次。
推拿方解：补脾经能健脾消食；运内八卦能消宿食，降胃逆；摩腹善消宿食；清胃，清大肠及 退六腑能清胃热，消食导致；揉龟尾能理肠止泻。全方共 奏消食导滞，助运止泻之功。
辩证加减：脘腹胀满甚者加揉脾俞，揉胃俞；腹痛甚者加拿肚角；呕吐较频者加推天柱骨；平素体虚者，改清脾胃经为补脾经。
小儿脾虚型拉肚子推拿手法
治则：健脾益气，温阳止泻。
推拿手法：补脾经，补大肠，摩腹各300次，揉外劳宫200次，推上七节骨，揉龟尾各100次，捏脊20次。
推拿方解：补脾经与补大肠能健脾益气；揉外劳宫温中健脾；摩腹，捏脊能温阳消食；推上七节骨，揉龟尾能理肠止泻。
辩证加减：神疲乏力，食少腹胀者，加揉脾俞，揉胃俞，运内八卦，按揉足三里；久泻不止者，加按揉百会；伴粪质清稀，完谷不化，形寒肢冷等肾阳亏虚症状者，加补肾经，揉外劳宫。
小儿拉肚子预防与护理
1.注意饮食卫生，适当控制饮食，减轻脾胃负担，对 吐泻严重及伤食拉肚子的患儿暂时禁食，随病情好转，逐渐增加饮食量，忌食油腻，生冷及不易消化的食物。
2.提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。
3.加强户外活动，注意气候变化，防止感受外邪，尤其要避免腹部受凉。
4.保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，每次小儿大便后，要用温水清洗臀部，并扑上爽身粉，防止发生红臀。
5.密切观察患儿病情变化，及早发现腹泻变证，一旦出现高热等变证应及时采用中西药物的治疗。
