和悦殿下
如何对证用药
北京中医药学会 男科专业委员会 青年学组主任委员 王彬
慢性前列腺炎是男科常见病、多发病，该病往往缠绵难愈，严重影响着患者的生活质量，临床治疗过程中患者对治疗效果多不满意。笔者经过多年的临床实践，运用中药汤剂、中成药治疗慢性前列腺炎，效果较好，在改善症状的同时提高了患者的生活质量。
湿热壅盛证：多见于慢性前列腺炎的初期或急性发作期。临床常见排尿类症状，如尿频、尿急、尿痛，排尿终末或大便时偶有滴白，伴阴茎灼热刺痒、阴囊潮湿等；舌红苔黄或黄腻，脉滑数。病理上以炎性腺液潴留为主。
治疗宜清热利湿，行气活血；方药可以选用八正散、萆薢分清饮加减；中成药可选癃清片、热淋清颗粒等。配合前列安栓等直肠给药，效果更佳。
气滞血瘀证：此证型多见于病程日久的患者，临床常见前列腺周围区域的疼痛，如小腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适或疼痛，小便不畅、刺痛等；舌黯或有瘀点瘀斑，脉多弦或沉涩。病理以腺管阻塞、盆底肌肉痉挛为主，前列腺压痛、质地较硬，前列腺液检查见白细胞数量多正常。
治疗宜活血化瘀，行气止痛；方药可选前列腺汤、通前络汤、少腹逐瘀汤等加减；中成药可选前列欣胶囊、前列通瘀胶囊等。临床上常配合解毒活直肠给药或丁桂散等脐疗。
肾阴不足证：此型多见于性格内向、敏感及平素压力大的患者，病程较久，尿后余沥，小便涩滞不畅，排尿或大便时偶有白浊，尿道不适，或者血精，腰膝酸软，五心烦热，多梦；舌红少苔，脉沉细或细数。触诊时前列腺腺体松弛，前列腺液量少或不能按出。
治疗宜滋补肾阴，清泄相火；方药用知柏地黄汤加减；中成药可用知柏地黄丸、左归丸等。
脾肾阳虚证：此型临床多见于中年人，病久体弱，小便频数而清，滴沥不尽，腰膝酸痛，，形寒肢冷；舌淡苔白，脉沉无力。病理上以腺液分泌不足为主，按摩前列腺手感松弛或小，前列腺液不易按出。
治疗宜温肾助阳，佐行气活血；中成药用右归胶囊、复方玄驹胶囊等。
肝郁气虚证：此类患者多长期处于抑郁状态，临床表现为少腹、会阴、睾丸、腰骶部胀痛坠胀，胸胁胀满，胸闷，嗳气，病程日久致体倦乏力、易疲劳、精神不振、记忆力减退、、喜卧、少气懒言、自汗等；舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦或弦涩。
治疗宜疏肝解郁，补中益气；方药用柴胡疏肝散、沉香散、补中益气汤、归脾汤；中成药用逍遥颗粒、柴胡疏肝颗粒、补中益气丸、归脾丸。失眠加用乌灵胶囊等药，改善睡眠，促进整体恢复。
临床中，在对患者进行辨证论治、综合治疗的基础上，还要配合心理疏导，减轻患者的心理负担，以更好地提高疗效。(王 宁 整理)
《健康报》2015年02月11日
