凌霄乙涵
清天河水右手还是左手
清天河水一般推的是患者的左手，一般清天河水的作用是退内热，泄实火，一般在左侧肢体操作效果比较明显，左右结合也是可以的，因为人体的穴位是相互对称的，比如先在左上肢进行，第二次到右上肢进行操作。
清天河水手法图
清天河水位置在前臂正中，腕横纹至肘横纹，医生或是家长一般会用左手握住患儿手腕背侧，用右手食指和中指自腕横纹推向肘横纹中点，只能朝一个方向推，不能来回推。若是边推边拍打前臂掌侧，这叫打马过天河。
清天河水和取天河水的区别
两者的手法和功效是不一样的。
清天河水是从腕横纹推到肘横纹，有辛温解表，退热透邪的功效，用于无汗的发烧级表症等；取天河水是由肘横纹下推至劳宫，有滋阴降火的功效，比如内热症，盗汗，手脚潮热等。
推天河水的注意事项
小儿发烧不要随便推天河水，因为推天河水是会泄阳气的，发烧通常是正气在退邪，发烧时候的热是身体的正气，想要正气退邪就要协助身体发热，泄气退了正气就会收，急于降温就相当于放弃抵抗，一般发烧的身体免疫能力较强的话，还是可以自行处理的。
清天河水退烧禁忌
清天河水是用来清泻心、肝经火热的，对于小儿因心火旺盛、肝失疏泄等引起的发热效果明显，但是若是由于受寒之后出现的感冒，是不能用清天河水的推拿手法的，而且若是小儿手臂有皮疹或是破溃等情况也是不能用的。
