东海豫栋
受访专家/广州市第一人民医院甲乳外科主任医师 徐波
广州市第一人民医院甲乳外科副主任医师 蔡文松
文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 魏星
不少人体检时查出“”，对此，有人欢喜有人愁。小李的超声报告甲状腺多发小结节，因为担心自己年纪轻轻就得了肿瘤而茶饭不思；老张是甲状腺结节的老朋友，报告提示甲状腺结节与去年体检结果差不多，他释然一笑；老王的甲状腺结节比往年多了“钙化”、“淋巴结”等字眼，应该怎么办呢？……甲状腺里长结节怎么办，切不切？
50岁以上城镇居民检出率超50%
广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波介绍，甲状腺结节是指长在甲状腺内的肿块，由甲状腺细胞在局部异常生长引起的潜在病变，是一种非常常见的疾病，增生、炎症、肿瘤等都可造成甲状腺结节。近年来甲状腺结节的检出率越来越高，城镇人群触诊检出率4%-7%，50岁以上的城镇居民超声检出率超过50%。
由于部分甲状腺结节是恶性，其中绝大多数为甲状腺癌，加上目前有关甲状腺癌的知识不普及，致使一些人误认为甲状腺结节就是甲状腺癌，有些人谈结节色变。徐波解释说，大多数情况下甲状腺结节不会造成明显的症状，部分病人甲状腺结节造成甲状腺功能异常(甲状腺功能亢进多见)，会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、等症状。甲状腺结节较大的时候，会出现压迫周边脏器的症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。可以对症吃药治疗，但严重的需要手术。
甲状腺结节何时需要手术治疗？
广州市第一人民医院甲乳外科副主任医师蔡文松博士认为，甲状腺结节什么情况下需要手术？要进行评估鉴别良性还是恶性，一旦鉴别为恶性则需要手术治疗。
蔡文松分析说，甲状腺结节虽然病因多样，但总的来说有以下几点特点：甲状腺结节大部分是良性的；恶性的甲状腺结节大多数为甲状腺癌；良性的甲状腺结节有恶变的可能，概率是1%-10%；甲状腺癌重女轻男，女性甲状腺癌的发病率位于女性恶性肿瘤第4位。
高分辨超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，当看到自己的超声报告里有“低回声”、“钙化”、“边缘不规则”、“淋巴结增大”这些字眼的时候，往往预示着甲状腺结节发生变化，就一定要提高警惕了。这些字眼虽然并不表示就是得了甲状腺癌，但是，马上找专业医生咨询绝对有必要，而多数甲状腺良性结节，可每隔6-12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。如果结节影响到周围器官，引起了呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、位于胸骨后或纵隔内等情况下，即使是良性的，也要手术治疗。
总之，对于发现甲状腺结节的患者，首先并不要慌张，需找专科医师就诊咨询，通过相关检查，专科医生能为您制定合适的处理方式。
TIPS
甲状腺癌的六大危险因素
(1)童年期放射线照射史、放射性治疗史或放射性尘埃接触史；
(2)有甲状腺癌或2型、家族性多发性息肉病等的既往史或家族史；
(3)甲状腺结节快速增大；
(4)伴有声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难；
(5)结节形状不规则、于周围组织粘连固定；
(6)伴有颈部淋巴结病理性增大。
