晓昕来了
甘草的作用
习医之初，读《药性赋》，但知“甘草和诸药而解百毒，盖以性平”。开始未能明了甘草之真正效用。进而读《本草》，知甘草性平味甘，是心、脾二经药。补虚缓急，必以炙用，泻火则生用。如此则大体上对甘草有所了解，然则尚不能全部了然。
迨 用之于临诊，始渐体味。进而读仲景之书，则可谓登堂入室。如仲景方之用甘草，《伤寒论》用多，《金匮要略》用较少。试观《伤寒论》用甘草，每有随六经阴阳 之变化，而甘草之用亦随之而异。如各方多以甘草与他药配合则功用别具：甘草干姜汤用作回阳，芍药甘草汤用作救阴，桂枝甘草汤用作扶阴，大黄甘草汤用作泻 火，甘草麻黄汤用作发汗，藜芦甘草汤用作吐痰，桔梗甘草汤用作宣肺，紫参甘草汤用作清血，而甘草汤只用一味甘草，用作敛阴润燥，如此等等。其配合之精当， 效用之各异，尤使人对甘草一药之认识精进多矣。
余临诊多年，对甘草之性味功能，亦逐步摸索，琐记之。
1
一者，甘草之性味与炮用。性平味甘。其应用入药，多炙用。试观景《伤寒论》方用甘草者，约70方，均是炙用。只甘草汤、桔梗汤2方生用，盖取其清热解毒也。
2
二 者，甘草之功效与用量。综观甘草之用，为益气补中，健脾养心；缓急止痛，清热解毒；调和诸药。甘草之古方用量，轻则6铢（铢为古代衡制中重量单位，说法不 一。汉制六铢为分），如麻黄升麻汤。而炙甘草汤、芍药甘草汤、甘草干姜汤等重用四两。余临诊中调和诸药则可上下于6克之数，而用于通血脉、缓急止痛必用9 克方为恰当。
3
三者，甘草之解毒。余于外症疮疡、喉症，作解毒清热亦不过先用6～9克。若作为解误食药食之毒，则与绿豆、黑豆合煎，当在 9～12克之间，或再多。孙思邈云：“甘草解百药毒，如汤沃雪。有中乌头、巴豆毒，甘草入腹即定，验如反掌。方称大豆汁解百药毒，予每试之不效，加入甘草 为甘豆汤，其验乃奇也。”甚是。
4
四者，甘草之调和诸药、缓和药性。比如古方麻黄汤之用甘草，不使汗之太过；桃仁承 气汤、调胃承气汤之用甘草，不使下之过峻；四逆汤之用甘草，不使辛热过烈。均起“有制之师”之妙用。余读《汤液本草》，以为甘草安和72种石，1200种 草，名为国老……能安和草石而解诸毒也。可见甘草调和之意。
5
五者，甘草之禁忌。陶弘景认为“此草最为众药之主，经 方少不用者”，以为各方均可加入甘草。然则甘草亦有禁忌之症，如水气胀满之证、浮肿病者，多不宜用。余曾治一妇人，见方中有甘草，辄曰：“我过敏！我过 敏！”“如服甘草，浑身不舒，头昏脑涨”云云。此虽为极个别的例子，然亦不可不知，《金匮要略》黄芪桂枝五物汤，乃桂枝汤加黄芪，倍生姜，而独去甘草。以 治血痹身体不仁。不用甘草者，欲其药为猛捷欤？
6
六者，甘草之反药。医籍所载甘草反大戟、芫花、甘遂等。医家常引以为戒。但细检各家著述，亦有并用不悖者，如古治痰癖方，有用十枣汤加甘草；东垣治结核，与海藻同用；丹溪治劳瘵莲心饮与芫花同用。是及反其下势之说？此等配伍，亦唯深达精微用药者始可知也。
7
七 者，炙甘草汤勿去酒用。甘草不必一定配合酒用。然以炙甘草汤而言，炙甘草为主药。原方以清酒七升，水八升先煮。酒行药力，通血脉为佐使之用。酒经煮煎，失 其烈性，有益无害。余常以本方治功能性心律不齐、期外收缩、风湿性心脏病等见心悸、气短、脉结代、舌淡少苔者，嘱煎时加酒适量，往往有显著疗效。
8
八 者，甘草现代研究。历年报道，谓甘草药理试验有肾上腺皮质激素样作用，并有抗炎、抗变态反应，解毒，对脂代谢有影响，镇咳，镇痛，抗惊厥，抗肿瘤等作用。 其毒性甚低，但如长期服用，能引起水肿和血压升高。临床有用甘草治消化性溃疡、尿崩症、肺结核、支气管哮喘、传染性肝炎、疟疾、血小板减少性紫癜、腓肠肌 痉挛、血栓性静脉炎、宫颈糜烂、皮肤炎、手足皲裂、眼科炎症、冻伤等报道。
王安石谓：人之愈深，其见愈奇。探讨中医中药亦类此情景。苟非多方探索，临证捉摸，则“奇伟瑰怪非常之观”则无从得见矣。
