龙鳞季同
前置胎盘什么时候能查出来
前置胎盘一般要在怀孕28周后才能确诊。
前置胎盘可通过B超检查出来，一般在胎盘形成后就可以检查出来，但怀孕28周以前检查出来的胎盘前置是不能算数的，因为它很可能随着胎儿的发育而逐渐上移变为正常位置胎盘。所以，准妈妈只有在孕28周以后检查出，胎盘附着于子宫下段，或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，才能确诊为前置胎盘。
前置胎盘怎么检查出来
1、B超检查
B超是前置胎盘最常见的诊断方法，它的准确率高达95%以上。
原理：通过B超检查的断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型，从而确定是否为前置胎盘。
2、阴道检查
一般只作阴道窥诊及穹隆部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。
3、体征判断
妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。
具体方法：根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。
前置胎盘几个月最危险
一般情况下前置胎盘在孕晚期(即怀孕8-10个月)的时候是最危险的，如果在孕晚期出现前置胎盘，前置胎盘医生会根据怀孕时间、出血的严重程度以及你和胎儿的情况，决定下一步该怎么做。如果你有出血的情况发生，而且你的血型是Rh阴性，那么，除非宝宝的父亲也是Rh阴性，否则你应该注射一针Rh免疫球蛋白，如果你已经接近足月，医生会立即采取剖宫产手术把宝宝娩出。前置胎盘的危害主要有一下几点：
1、产后出血
生产后子宫下段的胎盘肌肉松弛无力，附在此处的胎盘分离后，血窦很难紧闭，易导致产后出血。
2、植入性胎盘
子宫蜕膜发育不成熟，胎盘绒毛就会植入子宫肌层，形成植入性胎盘，胎盘无法完全剥离会导致出血。必要时需要切除子宫来止血，并输血急救。
3、产褥感染
患有该症后，胎盘的剥离面离宫颈外口距离很短，细菌就会趁机通过阴道进入剥离面。如果产妇的抵抗力低下，就很容易被感
4、宝宝体重偏低
患有此症的孕妇，生出的孩子可能会体重偏低，因为宝宝在宫内的发育受到限制。
5、早产及围产儿死亡率增高
此症易导致早产，婴儿死亡率很高;产妇休克，婴儿也会缺氧而死;早产儿的生活能力较差，产后死亡率也很高。另外，分娩过程中，若胎盘受损，小叶被撕，婴儿会失血、窒息。怀孕末期如果发现s.c有出血症状，要赶快找医生就诊，把危险降到最低。
前置胎盘出血怎么办
一、期待疗法
妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。
1、绝对卧床休息。可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。
2、抑制宫缩。舒喘灵2.4-4.8mg，4-6小时一次，宫缩停止后给予维持量。
3、纠正贫血。硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。
4、预防感染。使用抗菌素(青霉素，先锋霉素)预防感染。
5、促进胎肺成熟。地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。
6、严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。
二、终止妊娠
适于入院时大出血休克、胎盘前置期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。
终止妊娠的方式有二：
1、剖宫产术(处理胎盘前置的主要手段)，术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘;
2、阴道分娩：阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性胎盘前置而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。
前置胎盘注意事项
1、杜绝下蹲
当孕妇出现前置胎盘的时候，一定要在生活中做好自我保健，一切剧烈的运动必须要杜绝，此外，有一些下蹲的动作也是不可以做的，本身因为腹部的隆起，导致下肢需要承受很大的压力。如果在这个时候经常性的做下蹲的动作，那么就会使得子宫口因此而有所扩大，这样更加会引起孕妇出现出血的现象。
2、严密观察病情
如果孕妇出现了大量出血的情况，那么一定要根据实际的情况来考虑是否继续妊娠，建议孕妇在期间一定要做好严密的观察自身情况，以便医生及时详细的了解孕妇的情况。
