北海桠豪
母乳性黄疸就是病理性黄疸吗
母乳性黄疸是由于母乳喂养导致宝宝的黄疸明显的升高，这跟母乳的一些成分是有关系的，它主要的产生原理，是因为母乳里面的一个酶的含量比较高，然后导致胆红素的肝肠循环明显的增加，从而出现黄疸的升高。一般黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸一般是出现时间比较早，进展比较快，或者是程度比较重，黄疸持续时间比较长，然后有可能会伴有其他不舒服的表现，母乳性黄疸如果黄疸值超过正常生理范围，也是属于病理性黄疸的，所以可以这么说，母乳性黄疸也是属于病理性黄疸的一种。
如何检测母乳性黄疸
目前母乳性黄疸的发病机制尚不完全明确，所以是缺乏实验室检测手段确诊母乳性黄疸的，一般母乳性黄疸要根据它的临床表现来诊断，主要诊断标准包括：
第一.足月儿多见，纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。
第二.黄疸出现在生理性黄疸期，胆红素水平是超过正常的范围，或者是黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍有黄疸.
第三.详细采集病史、查体和各种必要的辅助检查，认真将各种可能引起病理性黄疸的病因逐一排除.
第四.一般情况良好，生长发育正常;第五，停母乳一到三天黄疸消退明显，血中胆红素迅速下降30%-50%左右。
母乳性黄疸可以打预防针吗
母乳性黄疸一般宝宝的生长发育良好，肝功能除了胆红素升高，其他指标是正常的，理论上是不影响打预防针，但是目前国内黄疸如果是超过正常范围，满月的乙肝疫苗是不建议接种的，这时候如果黄疸偏高，还是建议去医院，由医生根据宝宝的情况，明确一下他的黄疸的情况，有没有存在病理因素，如果是一般情况都还可以，黄疸的水平不是很高，黄疸在正常范围，可以打疫苗的，如果是黄疸偏高一些，明确是母乳性黄疸，可以停母乳三天左右，黄疸明显地下降了，或者是降到一个正常范围的时候再去接种疫苗，接种疫苗以后是可以继续母乳喂养的。
母乳性黄疸对孩子有影响吗
一般认为母乳性黄疸预后良好，继续喂母乳或暂停母乳喂养，黄疸可以消退，国内尚未见胆红素脑病的报道，国外18年中发现胆红素脑病有22例，其中6例被认为可能与母乳喂养有关，另外6例符合以下情况，第一个是纯母乳喂养围产期正常，早期出院时健康，第二是实验室及临床证明无溶血情况，第三除外败血症和其他原因所致的高胆红素血症，第四是有典型胆红素脑病的急性期症状，第五随访期间有典型的慢性胆红素脑病的临床表现。
早期出院的新生儿应尽早地随访，及早地干预，对于早发性母乳性黄疸，应进行积极的干预，以预防可能发生的脑损伤，有报告在一组胆红素水平在15-25毫克每分升的母乳性黄疸患儿中，测定脑干听觉诱发电位，有三分之一显示异常，当黄疸下降到正常时，此改变很快消失，提示母乳性黄疸有导致轻微中枢性神经系统损害的可能性，所以胆红素值较高的母乳性黄疸，尤其是早产儿，应注意观察，给予积极的处理。
建议当胆红素水平大于十五毫克每分升的时候，可暂停母乳三天改人工喂养，如果黄疸下降比较明显，这时候是不需要特殊干预的，可以继续母乳喂养，继续监测黄疸情况，如果当黄疸大于二十毫克每分升的时候，则加用光疗，减轻黄疸的程度，黄疸下降以后，也是可以继续母乳喂养的。
