万华Sama
胎位对生产方式大有影响
胎位不正还能自然产吗？的确，因为胎位不正而必须舍弃自然产、采取剖腹产的状况不在少数。
然而，胎位会随宝宝成长随时变动，随着预产期一天天逼近，多数宝宝仍会自动转成正常胎位，也就是头下脚上的姿势。
正常胎位和胎位不正
关于正常胎位与胎位不正，其实是两个相对的重要概念。胎位不正虽不至于影响妈咪和宝宝的健康安全，却会增加分娩的困难度，常让一心向往自然产的妈咪特别担忧。
接近足月的胎位姿势
所谓的正常胎位，是指当妈咪怀孕接近足月（妊娠周数满37周）时，宝宝在妈咪腹中会自动转成头下脚上、颈部曲屈、双手双脚环抱在胸前的姿势，两条腿会不时随活动而弯曲或伸直。
而当孕妈咪怀孕满30周后，透过超音波进行产检时，如果发现宝宝呈头上脚下的姿势，就会被称为胎位不正。
若宝宝的胎位不是头位，临床上即属于胎位不正。因为婴儿的头是身体最大且重要的部位，以胎位不正中的横位或臀位为例，或许胎儿的手、脚等部位能先通过。
可是一旦头部卡在产道出不来，一来危险性随之提高，二来紧急剖腹产的机率也会上升。
各阶段胎位不正机率
虽然只要宝宝的头部不是朝向下方，都可以被归纳在胎位不正的范畴中，但在不同的孕期阶段里，发生胎位不正的机率亦有所不同：
1、怀孕6个月前：因为此时宝宝的体型还不是很大，但妈妈的子宫腔内充满了羊水，所以胎儿的姿势很可能随时改变，任何方向都有可能。
2、怀孕满8个月：到了怀孕7～8个月后，此时胎儿的成长速度逐渐加快，相对来说，子宫的空间会慢慢变得不足，此时胎位不正的机率约7％。
3、足月以后：胎儿足月后胎位不正的机率约7～8％，其中臀位占了3～4％。
满30周确认胎位不正
怀孕满30周前，因为胎位变动的幅度很大，或许今天用超音波看见宝宝头上脚下，但隔一天又会自动转成头下脚上，所以一般不会在30周前提早判定是否胎位不正。
但如果满30周以后胎头不在下方，医师也会告知妈咪目前的胎位状况，并且建议开始进行胎位矫正的运动。
胎位不正并不可怕，最令人担心的问题莫过于，若随预产期逼近胎位一直未能转正，而提早发生宫缩分娩。
此时会因为胎位不正的缘故，导致宝宝的手、脚等部位可能会先行被娩出，甚至可能发生脐带脱垂的问题，影响对宝宝的血液和氧气供给。
所以若接近足月宝宝的胎位仍未转正，医师会视情形建议改采剖腹生产。
身体无不适难察觉
想要及早发现胎位不正，最基本的方法正是定期配合产检，让医师透过超音波判断宝宝的胎位是否正常，也会一并让妈妈了解胎儿的生长发育，并评估羊水量和胎盘功能等状况。
但由于胎位不正并不会让孕妈咪特别感觉不适，所以几乎无法自行察觉胎位不正，只有极少数对胎动感受特别敏锐的妈咪，会发现宝宝双脚踢动的位置有所不同。
胎儿的活动和发育空间是否受影响，问题症结主要在于妈咪本身有无子宫肌瘤、子宫畸型以及羊水量多寡等问题，和胎位不正没有绝对的关系。
但有极少数状况，是宝宝因为空间狭窄、构造异常，所以发育受到限制（例如羊膜带症候群等），但若仅是单纯的子宫空间稍微狭小，基本上不至于会影响宝宝成长。
胎位不正的高危险群
胎儿过小
胎儿的体型过小，在羊水中就有较大的漂浮空间，头部不容易顺利向下卡在妈妈的骨盆位置。
胎儿过大
相对于胎儿过小，胎儿体型过大会使宝宝在腹中变动姿势不易，不正的胎位也不容易转变成正常胎位。
前置胎盘
倘若将子宫想像成一颗气球，打结的位置则是子宫颈口。
正常状态下，胎盘应附着在子宫顶部，但前置胎盘表示胎盘位置靠近甚至覆盖住子宫颈口，胎位不正的机率相对会比较高一些。
子宫畸形
单角子宫、双角子宫、子宫中膈等，都属于子宫构造的畸形异常。宝宝居住的房子因为受到形状、空间的诸多限制，所以胎位不正的机率也比较高。
双（多）胞胎妊娠
当妈咪腹中必须同时容纳一位以上的宝宝，以双胞胎为例，因为空间有限，往往会使一位宝宝是正常胎位。
但另一位宝宝则呈现「头上脚下」的不正常胎位，胎位不正机率也会比怀单胞胎高出许多。
骨盆腔狭窄
骨盆腔狭窄难免会影响宝宝的活动空间，使宝宝的头不容易向下卡进妈妈的骨盆。
羊水过少
羊水过少也会使宝宝伸展活动的空间不足，胎儿在子宫内所持续维持不正常胎位就无法转正。
羊水过多
羊水过多虽让宝宝拥有更大的活动空间，但在妈咪腹中又翻又转的，也可能自动转成胎位不正的姿势。
前胎怀孕胎位不正
根据统计，若前一胎次怀孕已有胎位不正问题，再次怀孕仍然胎位不正的机率也会偏高，但两者之间并非有绝对的关连性。
胎位不正主要和妈咪本身体质或子宫构造异常等因素有关。
分娩的先露部位
所谓的先露部位，是指宝宝在分娩当下最先露出的部位。部份先露部位类型和胎位不正密切相关。
正常来说，宝宝出生的那一刹，通常会以后脑勺为先露部位。因为后脑勺是头部距离最短的位置，最先被娩出才方便通过骨盆最窄的距离。
其他的先露部位还包括：
1、肩膀位：肩膀位属于胎位不正的横位或斜位底下的形式之一。宝宝最先从阴道口露出的部位是肩膀。
2、颜面位：基本上颜面位不属于胎位不正，但分娩时宝宝的胎头虽然朝向下方，但头却完全向后仰，变成由脸部或下巴最先从阴道口露出的姿势。
3、额位：宝宝的胎头未完全向后仰，使额头成为最先露出的部位。
4、复合位：同时有一个以上的部位被娩出，比方说同时生出宝宝的头部和手。
胎位不正前3大类型
1、臀位：在种种胎位不正的类型里，以臀位最为常见。宝宝呈现头上脚下，屁股向下朝着阴道口，身体呈现类似蹲坐的姿势。
其下又可区分为臀部为先露部位的「直腿式臀位」、臀部为先露部位的「完全式臀位」、脚为先露部位的「不完全式臀位」等类型。
2、斜位：若以宝宝的脊椎为中心轴，胎位不正的斜位是指宝宝的肩胛部朝向妈妈的阴道口。
3、横位：胎儿在妈咪腹中呈现横躺式的姿势，此时分娩的先露部位可能是肩膀或背部，建议一定要采取剖腹生产。
胎位矫正2方法
膝胸卧式运动
目前膝胸卧式运动是矫正胎位不正最常被使用的方法。通常会让妈妈的双腿呈跪姿，然后身体缓缓向前趴，将前胸和手臂平贴在床上。
再把脸靠着小枕头侧向一边，并且把臀部尽量翘高，如此一来会使子宫的空间倾斜倒置，有机会帮助宝宝转回正常的胎位。
建议每天早中晚各做一次，每次进行约10分钟即可。
其实大约有九成的胎位不正，会随着接近预产期会自动转正，也并非每个宝宝都可以借着膝胸卧式运动将胎位矫正过来。
如果从30周开始尝试膝胸卧式运动，但一直到36周胎位不正都未见起色，而满37周就已达足月的标准，孕妈咪也可能随时进入阵痛生产。
所以接近足月时医师会和孕妈咪讨论剖腹生产的可能性，选择以最安全的方式迎接宝宝到来。
胎儿外转术
一般来说，胎儿外转术必须等到足月后才能施行。此一方法是在子宫完全放松的状态下，以超音波观察胎位轴向，接着医师会用手施力在妈妈的肚皮推转，顺势将宝宝旋转成头下脚上的正常胎位。
特别需要注意的是，胎儿外转术虽不属于侵入式治疗，但也不是正统的医疗行为。
在施行时，务必要先确认妈妈本身无子宫肌瘤、前置胎盘等，也要格外留意胎盘或脐带的位置，以免过度推挤或牵扯到胎盘脐带，因而造成胎盘早期剥离、脐带绕颈、脐带扭转、引发破水等问题。
不过若之前已有生产经验的经产妇，因为肚皮、子宫和肌肉比较松弛，施行外转术的成功机率也会比初产妇高。
胎儿外转术因为具有一定风险性，权衡胎儿外转术与剖腹产的安全度高低，目前较少医师有施行胎儿外转术的经验，一般仍建议采取剖腹生产较为安全。
充足准备平安迎接宝宝
其实大家不用对胎位不正过于紧张，因为胎位不正只会影响生产途径的选择，基本上不会对妈妈或胎儿的健康造成影响。
最佳顺产姿势，枕骨前位
当宝宝呈现枕骨前位，正是最能顺利自然生产的姿势。所谓的枕骨前位是指宝宝的胎头朝下，而后脑勺的枕骨则朝向前方。
也就是后脑勺靠近妈妈的肚皮，此一姿势方便宝宝随着子宫收缩，顺应产道曲度顺利分娩，是自然产中最佳的顺产姿势。
