芮欣三歲啦
鞘膜積液在熱帶地區發病率高，與血絲蟲感染有關係，故平時防蚊措施是重要的。在農村中，由於各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，往往因嚴重的鞘膜積液而損害雙側睪丸功能。故應呼籲早期求醫治療。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，隨著年齡生長髮育，淋巴系統功能健全，多可自行吸收，不需急於治療，可動態觀察、定期複診。
鞘膜積液診斷較易，不需特殊檢查。但如需要排除睪丸腫瘤，則可進行前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的超聲檢查。各類鞘膜積液做透光試驗時均為陽性透光有一種睪丸鞘膜積液因時間較長，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性不透光對鞘膜積液不能肯定診斷，只要時間較久，鞘膜壁層特厚透光試驗可以為陰性不透光。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要能排除疝的可能時可進行試驗性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。
一、鞘膜積液的診斷檢查
1、基本檢查：睪丸鞘膜積液質軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性。精索鞘膜積液位於腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時陰囊有梨形腫物，睪丸亦捫不清。交通性鞘膜積液時，臥位積液囊可縮小或消失。
2、進一步檢查：B超檢查可進一步明確診斷，對疑為睪丸腫瘤引起的繼發性睪丸鞘膜積液有重要意義。
二、鞘膜積液的診斷依據
1、陰囊部囊性腫塊，透光試驗+，如鞘膜增厚，則透光試驗-。
2、精索鞘膜積液，一般體積較小，位於睪丸上方。
3、睪丸鞘膜積液，如積液較多，則往往摸不到睪丸。
4、交通性鞘膜積液，囊腫的大小可隨體位變化而變化。
三、鞘膜積液的鑑別診斷
根據症狀、體徵，診斷鞘膜積液通常不困難，應與下列疾病鑑別：
1、腹股溝斜疝：陰囊內或腹股溝可觸及腫物，有時可見腸型、聞及腸鳴音，在臥位時腫物可回納除非發生嵌頓，咳嗽時內環處有衝擊感，透光試驗陰性。
2、睪丸腫瘤：陰囊內實性腫塊，質地堅硬，患側睪丸有沉重感，掂量時如秤砣，透光試驗陰性。
3、精液囊腫：位於睪丸上方，附睪頭部，多成圓形，體積較小，一般在2釐米左右，可清楚摸到睪丸，診斷性穿刺可抽出乳白色液體，內含死精子。
4、鞘膜積糜：陰囊穿刺可抽到液體，通常液體為淡黃色，如因絲蟲病引起，積液可能為乳白色乳糜。
5、鞘膜積血：如果由外傷或出血性疾病所致的鞘膜積液，液體帶血性，或全是血液，透光試驗陰性。
溫馨提示：鞘膜積液應與膜股溝斜疝和睪丸腫瘤相鑑別，在臨床診斷過程中尤應注意有無腹股溝疝合併存在。
