明冠珠雨
受訪專家/廣州市第一人民醫院血液科主任醫師 王順清
文/羊城晚報記者 張華 通訊員 魏星
、、、臉色蒼白、乏力、面板有淤血……出現任何一項症狀，醫生往往都給患者開一個血常規驗單。不過，有一些人就不太接受，“扎手指好痛！”有的媽媽甚至不願意給孩子做這項檢查，因為只要去扎手指，小孩子總是百般的不配合，哭鬧不止。然而，這項簡單的檢查卻非常重要，血液科專家指出，一張血常規檢查，不僅對整體瞭解身體基本情況是非常有價值的，而且可在身體還沒有任何不適的情況下，及早發現某些疾病，因為高於或低於正常值均提示有患上的可能。
缺鐵性貧血
是最常見的貧血，患者常常會有乏力、易倦、、臉色蒼白等症狀，而只要做血常規檢查就很容易“揪出”這種疾病的。最近吳小姐老感覺胸悶氣短，嘴唇有點泛白，偶爾還會感覺疲勞乏力，她以為是懷孕後的正常表現，但是做產檢時，醫生要求她做血常規檢查，結果發現她有點缺鐵性貧血。廣州市第一人民醫院血液科主任醫師王順清說，對於孕婦來講，孕四個月第一次建卡產檢時，肯定會做一次血常規檢查，當發現血紅蛋白＜100g/L，紅細胞計數＜3.5×1012/L或血細胞比容＜0.30可被診斷為貧血。
其實，孕婦發生缺鐵性貧血的比例較高，這是因為在期，由於需鐵量急劇增加，如果不補充高鐵食物，很容易造成缺鐵性貧血。通常來說，缺鐵的病因無外乎三種原因：一是失血過多，如女性月經過多、急慢性失血；二是攝入不足，如挑食、偏食、減肥、缺牙等；三是吸收不良，如胃腸消化系統疾病，濃茶、濃咖啡等。
再生障礙性貧血
再生障礙性貧血也是血液科一種常見的疾病，王順清說，近年來，再障的發病率已有明顯增加，發病年齡有兩個高峰，分別在20歲前後和60歲以後，重型再障起病急，進展迅速，常以出血和感染髮熱為首發症狀。
“其實，再障就是骨髓造血功能衰竭，身體裡的全血細胞減少的一種疾病，比如白細胞減少，患者易感染，出現發熱；紅細胞減少而易出現心悸、氣短、乏力、頭暈等；血小板減少則有出血的情況。嚴重的患者會有皮下淤血、牙齦出血、等。
至於到底是什麼原因破壞了骨髓造血功能，目前還沒有統一的說法。但患者往往會出現貧血、出血、感染三大症狀，但這三大症狀在很多疾病中也存在，比如、呼吸道感染等，因而大多數人不會把這些症狀與再障這樣一個疾病聯絡在一起，導致延誤診斷，給治療帶來很大的困難。
王順清提醒，在出現身體異常疲勞乏力(這通常預示著貧血)、臉色蒼白、面板出現一塊一塊黑紫色斑塊(皮下組織出血)、口腔黏膜或牙齦出血時都應該查一查血常規，從而儘早發現再障的端倪。
地中海貧血
地中海貧血(簡稱地貧)，是一種遺傳性血液病，在中國南方的廣東、廣西、海南多見。據瞭解，2013年廣東育齡人群的地中海貧血基因攜帶率為16.8%，平均每6個人就有1個攜帶基因，在廣東每年新增重度地貧兒約500例。然而，在新加坡、香港、臺灣的地貧兒很少，只因他們的孕婦在做血常規檢查時，醫生及時發現罹患地貧的高危人群並積極防範。
假如一名孕婦到醫院做產檢，必定會做血常規檢查，而產科醫生只要看兩項指標就能發現地貧的“端倪”：(1)MCV(紅細胞平均體積)≤82fl；(2)MCH(平均紅細胞血紅蛋白量)≤27.0pg，只要這兩項指標出現這樣的異常，那麼提示很有可能為地中海貧血(或其基因攜帶者)，此時只需要孕婦的丈夫也同樣做一個血常規檢查。如果丈夫也是地中海貧血(或其基因攜帶者)。那麼所生後代正常、攜帶者和重型患者的機率為25%、50%、25%。孕婦需要進一步抽血檢查來診斷胎兒是否為重度地貧兒。
王順清說，地中海貧血屬於一種“可防難治”的遺傳性疾病，如果能在婚前就清楚瞭解自己是不是地中海貧血的基因攜帶者，並且在產前做好地貧篩查和診斷，甚至完全可以避免生育重度地貧兒。
白血病
白血病是兒童最常見的惡性腫瘤，老百姓又稱之為“血癌”。它有急性和慢性之分，兒童90%以上是急性白血病，尤其是2-7歲的兒童高發。典型的臨床表現有：進行性貧血、出血、發熱和肝脾淋巴結腫大。
值得注意的是，有很多白血病患兒的早期症狀非常不典型，很多時候家長會忽略，比如孩子變懶、不愛活動、食慾減退等。王順清說，有些患者起病可以是骨痛、關節痛，臨床上也常常會被誤診為風溼性或類。有些則以發熱、、嘔吐起病，還有的以腮腺浸潤起病，又容易被誤診為等。因此，對不明原因的發熱、貧血、出血、骨關節疼痛、肝脾淋巴結腫大等應提高警惕。
如果發現以上任何一個可疑症狀，家長應馬上帶孩子到醫院檢查。只要簡單做一個血常規化驗，主要看三個指標——白細胞計數、血紅蛋白和血小板計數，一般能夠發現一些苗頭。如果發現三種血細胞的數量有改變，再進一步抽骨髓化驗來確診。
醫生提醒
血常規檢查異常，除了查以上四種疾病外，還可能提示其他血液病，如免疫性血小板減少症、真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症，同時血常規檢查也是診斷許多感染性疾病的重要依據，如白細胞升高常提示細菌感染，白細胞和(或)血小板減少往往提示病毒感染，最近廣州流行的一般都有白細胞和血小板減少。所以，大家要重視血常規檢查。
對於一個患者來，看一張血常規的驗單，主要需看懂以下幾項——
紅細胞 主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，如果測得紅細胞數量比正常減少，人們習慣上稱其為貧血，表現為面色蒼白、頭昏、氣短、食慾不振、乏力等一系列缺氧症狀。
血紅蛋白 是紅細胞的主要內容物，紅細胞輸送氧氣和二氧化碳的功能是透過血紅蛋白的作用來完成的。臨床上根據血紅蛋白降低的程度可將貧血分為：輕度(男性<120g/L，女性<110g/L)、中度<90g/L：重度<60g/L、極重度<30g/L。
白細胞 總數的增多或減少主要受中性粒細胞數量的影響，淋巴細胞等數量上的改變也會引起白細胞總數的變化。
中性粒細胞 佔白細胞總數的50%-70%。其主要功能是吞噬和消化侵入人體內各種微生物如細菌等和身體各種壞死的細胞，是血液非特異性防衛系統中最重要的功能之一。增高主要見於身體某部位各種化膿性細菌感染、減少見於使用某些對血細胞又影響的藥物、某些全身性疾病、病毒感染、血液疾病等。
淋巴細胞：佔白細胞總數的20%-40%。增多見於某些病毒感染如、病毒性等。減少主要見於接觸放射線及使用腎上腺皮質激素如強的松等。
血小板 主要功能是止血功能。血小板減少主要表現為面板、黏膜出血，鼻出血、齒齦出血、月經增多等，嚴重時可發生咯血、嘔血、黑便、甚至等。很多全身性疾病、腫瘤、血液病等均可引起血小板減少。
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