性早熟若是能夠早日的檢查出來,對於每一個人而言,都是有著好處的。對於性早熟的檢查,目前也是有了一些方法,既然如此,那我們一起來看看吧。
性早熟的診斷首先要除外對機體危害較重的疾病如中樞病變和腫瘤,卵巢和腎上腺腫瘤,以及非內分泌異常引起的陰道出血,如炎症,異位,外傷和腫瘤等,其次要區另U完全性或不完全性性早熟。
一般是乳房發育與陰毛生長先於月經初潮數月,有些患兒性早熟的唯一特徵是乳房發育premature thelarche或青春期陰毛早現premature pubarche,但大多數為身體發育的加速。
對於女性同性性早熟診斷步驟的主要目的,在於明確所致加速性成熟的病因,約90%的病例屬體質型尤其是原因不明或特發性者,但對任何病例在作出這種解釋前,必須排除其他病因。
病史中應瞭解有否誘發因素,如攝入性激素和營養食品等情況,瞭解發病年齡,病程快慢和生長情況。
體格檢查時應記錄身長,體重和性徵發育的分期,外生殖器發育的情況,腹部和盆腔檢查情況,全身檢查注意McCune—Albright綜合徵,甲狀腺功能減退的特有體徵以及神經系統異常。
實驗室診斷應瞭解骨齡和生殖激素測定如FSH,LH,E2,必要時測定DHAS,睪酮,孕酮,17一羥孕翻和HCG,DHAS與實足年齡和骨齡的關係能反映腎上腺功能初現,有助於真性性早熟的診斷,手腕部正位X線攝片可判斷骨齡,瞭解發育過程的進度,蝶鞍sella turcica正側位X線攝片可確定垂體有無病變,如可疑,可進一步行腦室造CT或/及MRI以明確診斷,中樞性真性性早熟除有腎上腺功能初現外,尚有下丘腦和垂體的功能活動,因此,作GnRH興奮試驗可瞭解垂體的功能狀況,FT4和TSH有助於反映甲狀腺功能,cT或MRI頭部檢查可瞭解腦部的腫瘤,腹部和盆腔的超聲檢查可瞭解腎上腺和卵巢大小及形態,以及卵泡情況,徵發育,陰道出血,而身材矮小,骨齡小手實際年齡則提示為甲狀腺功能減退,若伴有.PRu升高,可出現溢乳。
若性徵發育且GnRH試驗的反應似青春期的模式,則為真性性早熟,若神經系統檢查,頭部影像檢查無異常發現時,則最可能為特發性,應予注意的是顱腦部病灶較小不易發現應長期觀察隨訪,以免漏診,當促性腺素未升高則考慮有異源HCG分泌,卵巢分泌的雌激素常促使生長加速,骨成熟,乳房發育約相當於骨齡 11歲;月經來潮約相當於骨齡13 歲,血孕酮升高提示為黃體瘤,性徵發育,陰道出血,而身材矮小,骨齡小於實際年齡則提示為甲狀腺功能減退,若伴有PRL升高,可出現溢乳。
鑑別診斷
首先應與乳房早發育和或陰毛早現鑑別,二者均為部分性性早熟,無骨齡增速或輕度增速,性激素分泌增高不明顯,另外應該查出存在的顱內病變以便及早適當治療,其他非促性腺性早熟GnRH試驗陰性,腹部B超可排除腎上腺或卵巢腫瘤,此外還需與多發性骨纖維發育不良伴性早熟鑑別,詳細的病史,仔細全面的體格檢查和必要的化驗檢查有助於鑑別。
先天性腎上腺皮質增生症和腎上腺皮質腫瘤時,陰莖增大,睪丸相對較小或無睪丸增大,原發性甲狀腺功能低下男孩睪丸增大,但無雄性化表現,睪丸間質細胞瘤Leydigs cell tumor常引起單側睪丸增大。
以上便是對於性早熟的檢查和診斷的相關知識,倘若是大家能夠將這些記住的話,對於大家以後解決這類的問題,肯定是有著不可忽視的作用的。