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受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院创伤骨科专科副主任 宋卫东
文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 王海芳
不论是行走、上下楼梯还是运动时，脚是我们最常见的外伤。中山大学孙逸仙纪念医院创伤骨科专科副主任宋卫东介绍，据统计，在美国，每天每一万人就有一个人会扭伤脚。但对不同人来说，相同的外力造成的损伤差别巨大，相应的应对措施也要有所不同。下面，让医生告诉你，扭伤脚后如何做判断？
同为扭伤，差异很大
走路与运动时扭伤脚，造成的伤情是否相同？老太太和年轻人下楼梯时扭到脚，又是否相同？宋卫东指出，不同人在同样的情况下造成的损伤差别可能很大。因此不能以其他人或自己年轻时的情况来做判断。“比如说，同一个人跑跳时比行走时速度更快，冲力更大，受伤也就会更严重。而一个运动员与一个经常不活动的老太太在下楼梯时扭了下脚，运动员可能休息下，贴块膏药就活动如常了；老太太却可能‘伤筋动骨’，卧床数月却难以康复。”
那么应该如何判断呢？专家指出，如果在速度不快的情况下扭伤了脚，脚不肿也不是很疼，那么可能只是软组织扭伤，并未伤及韧带；而当在跑跳中扭伤了脚，脚马上肿了起来，痛得不能站立行走，那就有可能扭伤了韧带，伤情比较严重，需要引起重视，建议到医院诊治。
急性损伤，建议B超检查韧带
值得警惕的是，还会有一些后遗症——部分人拖了一段时间后，可能伤处也不是很痛了，也能慢慢走路了。但可能在走不平路时觉得脚发软，每年可能还会扭伤一两次。其实，这种情况就是韧带损伤的继发表现——踝关节不稳。如果还得不到及时的治疗，踝关节周围的韧带与关节软骨将较快出现磨损与退变。就好比机器的皮带松动后不予以处理，轴承及发动机可能也会较快出现问题。
宋卫东提醒，如果是急性损伤，建议到医院进行B超或MR检查。B超对于诊断韧带或软组织损伤是较好手段。如果以前曾经扭伤，而现在出现踝关节不稳，也可以到医院拍X光片诊断，这是诊断慢性踝关节不稳简单易行的检查。如果发现患足比健足更容易内翻或如抽屉般(小腿固定)被前移时，则可能踝关节外侧韧带已断裂了。同样的，也可以由此方法判断内侧韧带是否损伤。
Q&A
Q：对于韧带断裂，是否需要手术治疗？多久能康复？
A：按韧带损伤的严重程度，可将其分为三度。通常，Ⅰ到Ⅱ度的损伤可康复治疗好转。如果是Ⅲ度损伤，在系统保守治疗无效时，可采取手术治疗。韧带、肌腱就是我们常说的“伤筋动骨”中的筋，如果完全断裂，手术修补后，需要三个月才能完全康复。在康复期，需要积极的康复锻炼。
Q：韧带损伤康复后，还可以进行体育运动吗？
A：对于韧带损伤后的患者，在康复后是完全可以进行体育运动的。如巴西的罗纳尔多，在股四头肌腱断裂后，经手术治疗与康复锻炼，很快又恢复到世界顶级运动员的水平。但对于韧带损伤后重返赛场的运动员或爱好者，在比赛或运动前，热身准备必须充分，初次运动必需量力而行，不可太过疲劳。
Tips
扭伤后如何应急处理？
若是轻度损伤，通常可以按RICE原则处理：即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)。通常在两周内是可以复原的，年轻人则康复得更快，往往休息一两天就又可跑跳了。但在恢复期间如疼痛很久不消，不能下地，损伤那一定比较严重，不能轻视。
对待急性韧带损伤，与所有的急性运动损伤一样，初步处理原是RICE原则；在判断损伤的严重程度、病人的职业与要求后，可分别进行康复保守治疗或手术治疗。在慢性损伤时，就必须到医院去做相关的检查，准确诊断后及时治疗。
