谷枫君
适用范围不同
阿奇霉素
适用于敏感细菌所引起的下列感染：
1.支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
2.皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
3.男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。
4.由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。
罗红霉素
1.适用于敏感菌株引起的上呼吸道感染，下呼吸道感染，耳鼻喉感染，生殖器感染（淋球菌感染除外），皮肤软组织感染。
2.可用于支原体肺炎，沙眼衣原体感染及军团病等。
克拉霉素
适用于敏感菌所引起的下列感染：
1、鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。
2、下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。
3、皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
4、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。
5、也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
用法用量不同
阿奇霉素
每日口服给药一次，整片吞服，可与食物同时服用。对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病，仅需单次口服本品1000mg。对其他感染的治疗：总剂量1500mg，每日一次服用本品500mg共三天。或总剂量相同，首日服用500mg，第2至第5日每日1次口服本品250mg。
罗红霉素
成年人空腹口服，一般疗程为5～12日。成人一次150mg(1片)，一日2次;也可一次300mg(一日1次)。儿童一次按体重2.5～5mg/kg，一日2次。
孕妇及哺乳期妇女慎用。低于0.05%的给药量排入母乳，虽然有报道对婴儿的影响不大，但仍需考虑是否中止授乳。
克拉霉素
成人口服，常用量一次250 mg（以克拉霉素计），每12小时1次；重症感染者一次mg，每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用6～14日。
儿童口服，6个月以上的儿童，按一次每公斤体重7.5mg（以克拉霉素计），每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用5～10日。
不良反应不同
阿奇霉素
阿奇霉素的不良反应主要为腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等胃肠道症状，其次有皮疹等，多数属轻度和中度，不必停药。
罗红霉素
罗红霉素的主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常（ALT及AST升高）、外周血细胞下降等。
克拉霉素
克拉霉素的不良反应主要有口腔异味，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，头痛，血清氨基转移酶短暂升高，可能发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏及Stevens—Johnson症，偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。
禁忌不同
阿奇霉素
对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮内酯类抗生素，或任何赋形剂过敏的人，不能使用阿奇霉素。
罗红霉素
对罗红霉素、红霉素或其他大环内酯类药物过敏的人，不能使用罗红霉素。
克拉霉素
对大环内酯类抗生素过敏的人，孕妇、哺乳期妇女，严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗的人，某些心脏病（包括心律失常、心动过缓、Q－T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等）患者不能使用克拉霉素，并且克拉霉素禁止与阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁合用。
注意事项不同
阿奇霉素
1.由于肝脏是阿奇霉素清除的主要途径，所以肝功能不全的肝病患者应谨慎使用。
2.孕妇使用阿奇霉素应该慎重。
罗红霉素
1.肝功能不全的人慎用。严重肝硬化者的半衰期延长至正常水平2倍以上，如确实需要使用，则一次给药150mg，一日1次。
2.轻度肾功能不全者不需作剂量调整，严重肾功能不全者给药时间延长一倍（一次给药150mg，一日1次）。
3.本品与红霉素存在交叉耐药性。
4.食物对本品的吸收有影响，进食后服药会减少吸收，与牛奶同服可增加吸收。
5.服用本品后可影响驾驶及机械操作能力。
克拉霉素
1.给妊娠尤其是妊娠三个月的妇女服用克拉霉素时，应仔细权衡其利弊，并且克拉霉素可由乳汁排出，孕妇及哺乳期妇女用克拉霉素的安全性尚未确定。
2.肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用。
3.肾功能严重损害（肌酐清除率小于30ml/分钟）者，须作剂量调整。常用量为一次mg，一日1次；重症感染者首剂500mg，以后一次mg，一日2次。
4.本品与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性。
5.可能会出现真菌或耐药细菌导致的严重感染，此时需要中止使用本品，同时采用适当的治疗。
