尿毒症晚期症状表现

神经系统表现

晚期尿毒症患者在神经系统方面表现出：嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动抽搐、惊厥、昏迷等症状。

引起精神、神经系统症状的原因是代谢产物潴留，水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒以及高血压等因素共同作用的结果。

脱水或水肿

晚期尿毒症病人肾脏浓缩尿液的功能降低，从而导致多尿、夜尿，加之患者厌食、恶心、呕吐和腹泻，故常因脱水而加重病情；

注意：肾脏排水能力差，多饮水则会导致水潴留体内，造成水肿。因此，恰当的水分供给就成为处理尿毒症的重要措施之一。

消化道出血 

晚期尿毒症可能出现消化道大量出血的症状。

引起消化道症状的原因，是体内贮留的毒性物质对神经系统造成一定的损害，加之从消化道排出的尿素量增多，经细菌或肠道中水解酶的作用产生碳酸铵和氨，刺激胃肠粘膜，造成胃肠道功能紊乱及不同程度的粘膜炎症和溃疡。此外，水、电解质和酸碱平衡失调也是引起胃肠道症状的一个原因。

皮肤表现

晚期尿毒症患者的皮肤失去光泽，干燥脱屑。

尿素从汗腺排出后，会凝成白色结晶，称为尿素霜，它刺激皮肤会引起尿毒症性皮炎，病人觉奇痒而搔抓皮肤抓破后易继发感染，加重病情。

造血系统表现

贫血是晚期尿毒症病人必有的症状。

出现贫血的原因：①肾病患者红细胞生成素减少。②潴留的代谢产物抑制红细胞的生成并损害红细胞膜，使其寿命缩短。③血液中存在的毒性物质抑制了红细胞生成素的活性。④尿毒症患者厌食、腹泻、出血很容易造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足，另外尿中蛋白的丢失也是造成贫血的一个重要原因。

代谢紊乱

晚期尿毒症病人有程度不同的代谢紊乱。

由于营养不良，蛋白质合成减少，加上尿中丢失的蛋白质，所以患者多有明显的低蛋白血症，血中的必需氨基酸水平降低，而非必需氨基酸则大大升高。尿毒症时糖耐量降低，表明组织对碳水化合物的利用受到阻碍，空腹时血中胰岛素比正常人高，给常规剂量的外源性胰岛素都不会使血糖下降。

心血管系统表现

晚期尿毒症常伴有血压升高，这主要是由于水、钠潴留，部分与肾素活性增高、前列腺素分泌减少等有关。时间较长的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，并引起全身小动脉硬化。肾小动脉硬化又加速肾功能恶化。潴留的毒性物质包括甲状旁腺素的升高会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎，这时，心前区可听到心包摩擦音，少数病人可有心包积液症，严重者可发生心包填塞。

特殊气味和肺水肿

晚期尿毒症患者会呼出特殊气味，这是由于尿毒症患者酸中毒引起的。患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。

严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸 膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。