庄静殿下
糖尿病神经病变
神经性水肿与体位和活动有关，多见于双下肢。这是由于肢体失去交感神经支配，引起末梢血管扩张，动静脉分流形成，血流量增多，从而导致双下肢静脉淤血，引起糖尿病腿肿。
此外，神经营养障碍增加局部毛细血管渗透性也会导致下肢浮肿，糖尿病神经病变引起的腿肿，大多伴有疼痛、肢端麻木等症状。
糖尿病性心脏病
糖尿病很容易并发心肌病、冠心病等心血管疾病，患者易出现心慌、胸闷、气促等症状。
这种情形的糖尿病腿肿主要与心衰有关，以右心衰最为常见，即包括颈静脉怒张、肝脾肿大和下肢水肿等体征表现，心电图检查结果显示缺血性改变。
糖尿病性肾脏病变
糖尿病肾病是导致腿肿的最常见原因。肾脏损害时，由于尿蛋白大量漏出、肾小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面水肿，严重者可出现全身性水肿。患者尿常规检查可见蛋白与管型，肾功能指标如肌酐、尿素氮升高。
糖尿病脑血管病水肿
糖尿病可以合并脑血管病变，而脑血管后遗症期有时会出现腿肿，既可以是偏瘫侧肢体水肿，也可能是其他部位的水肿。偏瘫侧肢体水肿发生的机理是由于神经血管营养障碍，静脉血液回流受阻或运行不畅所导致。非偏瘫肢体部位发生的水肿与糖尿病神经性水肿的机理相同。
糖尿病合并甲状腺功能减低
某些糖尿病患者(尤其是老年女性患者)同时合并甲状腺功能减退，后者可引起腿肿或颜面黏液性水肿，其特点是用指头按压水肿部位不出现凹陷性改变。
此外，甲减患者往往有倦怠无力、嗜睡、怕冷、心动过缓、便秘等伴随症状，化验显示甲状腺功能(FT3、FT4 )低下。
降糖药引起的腿肿
这是因为降糖药材等或者刺激抗利尿激素的释放、或者引发钠水潴留、也但是甲状腺功能减退等、引发糖尿病下患者的肢水肿或粘液性水肿的出现。通常症状在双下肢、个别危急者可累及颜面部或全身。
肥胖引起的腿肿
体型肥胖的糖尿病患者活动量少，不利于静脉回流，易造成腿肿。
如果出现手、足部位水肿，排除其他病变，确定是肥胖自身引起的水肿。糖尿病患者只要减轻体重，水肿症状就会消失，并且也有利于血糖控制。
营养不良引起的腿肿
大多数糖尿病患者都会觉得营养不良的人一定会骨瘦如柴，其实营养不良也会导致全身浮肿，而出现“假胖”现象，这主要是错误地执行糖尿病饮食有关，一般表现为全身性浮肿，包括腿肿。
所以糖尿病患者不必过于严格地控制饮食，在控制每天膳食总能量摄入的同时，合理搭配食物种类，保证充足的营养摄入，多选择膳食纤维丰富、微量元素多样的食物，既能控制餐后血糖升高，又能有效避免营养物质单一而出现的营养不良。
