葡萄球菌属细球菌科,因其排列如葡萄串状而得名。在自然界中分布广泛,绝大多数不致病,但婴幼儿、大病初愈和老年人需注意防止感染,这类人群抵抗力差,感染后易引起并发症,危及生命。
1、细菌毒素
1溶血素:金葡菌可产生四种不同抗原型的溶血素,α,β,γ和δ,皆可产生完全性溶血,α溶血素尚可损伤血小板,巨噬细胞和白细胞,使血管平滑肌收缩导致局部组织缺血坏死。
2杀白细胞素:杀死白细胞和巨噬细胞或破坏其功能,使细菌被吞噬后仍可在细胞内生长繁殖。
3肠毒素:为产生食物中毒的外毒素,至少有A,B,C1,C2,D和E六种,口服少量即可引起呕吐和腹泻。
4表皮溶解毒素epidermolytic toxin:此毒素可使皮肤表皮浅层分裂脱落产生大疱型天疱疮等症状。
5产生中毒性休克综合征的毒素toxic shock syndrome toxin,TSST。
6产红疹毒素:为噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生,临床上有猩红热样皮疹。
2、酶 葡萄球菌可产生蛋白酶,脂酶和透明质酸酶等多种酶类,这些酶的致病作用尚不明确,但具破坏组织的作用,可能促进感染向周围组织扩散,此外还有几种酶与致病和耐药有关。
1血浆凝固酶:使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白,沉积于菌体表面,阻碍吞噬细胞的吞噬作用,并有利于感染性血栓的形成。
2β内酰胺酶:灭活β内酰胺类抗生素。
3透明质酸酶:此酶可水解人体结缔组织细胞间的基质-透明质酸,使感染扩散。
4溶脂酶:金葡菌可产生数种溶脂酶,作用于血浆及皮肤表面的脂肪及油质,有利于细菌侵入人的皮肤及皮下组织。
5其他:尚有葡萄球菌激酶,过氧化氢酶,溶纤维蛋白酶等。
3、细胞抗原
1荚膜抗原:金葡菌的某些菌株有明显荚膜,使毒力增加,机体可产生相应抗体,蛋白Aprotein A,凝集原agglutinogen A是金葡菌细胞壁的组成部分,存在于90%的金葡菌,蛋白A可与IgG的Fc片段结合,具有抗调理素antiopsonin作用和抗吞噬作用的功能。
2细胞壁壁酸:为一种特异性抗原,金葡菌,表葡菌和腐葡菌的壁酸组成成分不同。
3、毒力基因的调控 金葡菌的毒力基因调控极为复杂,受多种环境因素和细菌产物的影响,目前研究较多的是agr基因和sar基因,这两个基因可以上调细菌分泌蛋白的表达,减少细胞壁相关蛋白的合成,葡萄球菌的耐药性:葡萄球菌是耐药性最强的病原菌之一,该属细菌具备几乎所有目前所知的耐药机制,可对除万古霉素和去甲万古霉素以外的所有抗菌药物发生耐药。