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胖子真的比较容易生病吗？书田诊所新陈代谢科主任洪建德抱持肯定的态度，不过，必须先厘清自己到底是不是所谓“容易生病的胖子”。一项调查发现，14、15岁的女生有超过一半都觉得自己太胖，其实，很多女性的身材根本多半在健康范围，有些人的体重甚至达过瘦程度。所谓“容易生病的胖子”，指的是内脏脂肪高，这才是致病的机转，而且胖瘦是有客观的美观标准，不应一味追求体重机上的数字。
测量腰围，得知致病危险性
洪建德表示，单纯以身高、体重来评估肥胖的方法，现在运用最广为医界接受的是身体质量指数(BMI)值，用体重(公斤) 除以身高2 (平方公尺)，或利用皮脂测量仪器，测量皮下脂肪厚度，这些测量方式都有其丈量的标的，因致病因子是内脏脂肪，因此，是最能得知身体致病危险性的参考指数，首推“腰围测量法”。
腰围就是指轻松站立测量近肚脐的地方，通常腰围大的人，腹部脂肪及内脏脂肪厚度也超标，用手直接捏一下肚子的地方最准，只要呈现“一坨”的窘境，就算还称不上是胖子，通常也离胖子的程度不远了！现代人很喜欢订“标准数字”，问题是并非设定某一个数字之下就一定安全，健康评估没有“绝对值”，而是一个范围，并加上其它因素。评估标准不是腰围测量数字的本身，而是以“波段趋势”来评估。简单的说，若一个人每次测量的腰围数字呈现上升趋势，那么他罹患疾病的风险指数就增加。
体重超标的风险疾病
1. 糖尿病
腰围较大和BMI较高，都与罹患糖尿病的风险较高有关，而且腰围对女性的影响更胜过男性。
2. 代谢症候群
根据台当局调查显示，台湾20岁以上成人的“代谢症候群”盛行率达到19.7%，最常见的就是高血糖、、高血脂和高低密度胆固醇。此外，在临床上因而求诊的人数也有上升趋势，这种种疾病都反映生活习惯上的危险因子。
3. 意外
体重过重容易造成行动迟缓、反应力降低，因此，容易发生意外，在外观上也影响个人形象，心理精神疾病也略增。
4. 癌症
许多研究证明多种癌症和肥胖有关。尤其容易罹患食道癌、胰脏癌、大肠、乳癌、、、肾脏癌，以及甲状腺癌等。这当中很多都是和饮食油脂摄取量有关，很多患者是从年轻时，体型就很胖而且吃得较油。
预防肥胖，从减腰围开始
洪建德表示，预防和筛检要从腰围入手，现代人应积极学习控制体重，而且对体重控制的正确认知是需要学习的。首先想远离胖子，应该从建立对热量摄取的正确计算概念着手！洪医师直言，现代人“学历高、学力低”，空有学历却不愿意运用聪明才智学习热量计算，热量的观念要从小建立，光靠一张嘴是无法测量热量的！很多人会有着热量的迷思，认为只要不吃甜，就是降低热量的摄取，殊不知“甜不等于热量”，1公克的糖相当于3.8大卡，而1公克的油脂却相当于吃进去9.1大卡的热量。
另外，增加运动量也是不二法门，台湾人真的很不爱运动，真正运动人口只占全成人人口的20%，其中退休后人口占大多数。身体活动不足已是国际公共卫生议题，世界卫生组织就指出，缺乏身体活动或静态生活，是造成全球性死亡及残障的10大原因之一，运动的好处大家都知道，要做到起而行，台湾人仍有待努力。
减重是看整体而非看体重机上的数字，要瘦得有肌肉、有线条，重点是从饮食概念及生活习惯建立下手。不要想利用药物控制体重，同时不要太过压迫，一味地追求迅速变成苗条身材，可能只是维持短暂效果，更糟糕的是造成“饮食症”，陷入厌食或暴食的恶性循环，更是得不偿失。
(摘编自台湾《常春月刊》355期)
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