如筠郎
核心提示：结核病可造成能量和营养素的大量丢失，补给充足的热量和营养素，有效纠正营养不良，可满足结核病病灶修复的需要，增强机体抵抗力，促进患者康复。
结核病可造成能量和营养素的大量丢失，患者往往因“入不敷出”导致中度至重度的蛋白质能量营养不良，而各类维生素及矿物质也往往处于负平衡状态。患者表现为消瘦、乏力等。而营养不良又会进一步加重结核病的病情，造成恶性循环，严重影响患者的临床预后。大量临床研究已经明确，补给充足的热量和营养素，有效纠正营养不良，可满足结核病病灶修复的需要，增强机体抵抗力，促进患者康复。
1.给予高能量结核病是典型的慢性消耗性疾病，其能量消耗远远高于一般人。有研究表明，结核病患者的能量消耗是健康状态下的1.5倍，甚至更高。同时，若能量不能及时补充，还可导致蛋白质被迫燃烧，从而导致蛋白质的严重消耗。为此，给予高能量膳食是必需的。患者进行极轻或轻体力活动时，每日所需的热量为40～50千卡/公斤体重，全日总能量应达到2400～3000千卡。为此，应保证主食摄入。成年男性病人每日主食应达到8两以上，成年女性应达到6两以上。可选用红薯、山药、土豆、芋头等富含淀粉的食物；保证一定量的烹调用植物油，每日约30～40克；可适当选用巧克力、小糕点等作为加餐进食。
2.给予高蛋白质保证优质蛋白摄入量结核病患者蛋白质消耗过多，造成修复组织的营养元素缺乏，结核病灶难以愈合。因此，给予结核病患者每日1.2～1.5克/公斤体重的蛋白质是营养治疗的重要内容。每日蛋白质总量要达到80～100克，并且应保证优质蛋白的入量，各类肉、禽、水产品、蛋、奶制品、大豆制品应占蛋白质总摄入量的75%以上。 为此，每日应保证2袋鲜牛奶（共计500毫升）或等量的豆浆，1～2个鸡蛋，3～4两瘦肉，2～3两豆制品。对严重低蛋白血症的患者，还可补充蛋白粉。
3.给予高维生素结核病可造成各类维生素缺乏，维生素缺乏又可进一步损害免疫力，使结核病灶难以修复。为此，满足结核病患者各类维生素摄入是极为重要的治疗措施，特别是重点补充维生素A、维生素C和B族维生素等。补充维生素可通过食补和药补两条途径。从食物中补，以下列出主要维生素的食物来源，供参考。维生素A：动物肝脏、蛋黄、鱼肝油、番茄、胡萝卜、红薯等。维生素D：充足的光照、鱼肝油、蛋黄、牛奶等。维生素E：植物油。维生素B1：粗粮、豆类、花生、瘦肉、内脏及干酵母等。维生素B2：蛋黄、河蟹、鳝鱼、口蘑、紫菜等。叶酸：动物肝脏、水果、蔬菜、麦麸等。维生素B12：肉、乳及动物内脏等；维生素C：新鲜蔬菜水果等。另外，对结核病患者适量服用维生素药物制剂是必需的，而且多种维生素的联合补充，较单一维生素补充疗效更为显着。
4.补充足量的矿物质包括常量元素钙和微量元素铁、锌、铜、硒等。
5.少量多餐促进消化吸收，以免一餐量大而加重消化道负担。
6.戒烟戒酒忌用辛辣等有较大刺激性的食品和调味品。
7.还病人一个好胃口饮食上强调种类多样化，避免单调重复，注意掌控食物的色、香、味、形，做到干稀搭配、粗细搭配。多食用开胃食物。在刺激食欲方面，各类调味品作用独到，不妨根据自己的口味选择。另外，应避免粗纤维食物摄入，以免影响胃排空。还有，进餐前禁用各类甜食或甜饮料，否则将雪上加霜，使本来就弱的胃口变得更加糟糕。可吃一些山楂、话梅、陈皮等以刺激食欲。在水果方面，草莓、甜橙有一定开胃效果，而葡萄、香蕉、荔枝等因含糖较高，可能降低食欲。调味品可选番茄酱、咖喱汁、豆瓣酱、辣椒酱等，但不宜过于“刺激”，以防矫枉过正。禁用或少用以下食物是重要的：油炸食物、韭菜、生黄豆、奶油类食物、甜的碳酸饮料等；大量进食花生、瓜子也不提倡。
有些结核病患者因情绪、病情等导致食欲下降，为此，应注意调控情绪、放松精神、及时休息，特别强调进餐要有规律，定时、定量，加强户外活动，多呼吸新鲜空气。
