膻中的针刺方法
取穴:仰卧位,胸正中线与两乳头间连线交点,女子可在第5胸肋关节之间,正中线上取穴。
进针方向:从下向上斜刺与水平成15°。
深度:针0.3-0.5寸,留针15分钟;艾炷灸3-5壮,或温和灸5-15分钟。
感觉及放射方向:痛向周围。
膻中穴位层次解剖
1.皮肤:由第4肋间神经前皮支的内侧皮支分布。
2.皮下组织:内有上述神经分支和胸廓内动,静脉前穿支,胸廓内动脉是锁骨下动脉的分支,前穿支是胸廓内动脉自上位第5-6肋间隙穿出,共5-6支,在女子至乳腺内侧部,特称为乳房支。胸廓内静脉注入头臂静脉。
3.胸大肌:位于胸廓的前上部皮下,为扇形扁肌。由胸前内,外侧神经(第5至第8颈神经及第1胸神经前支纤维组成)支配。针刺膻中穴时,针尖经过左,右胸大肌之间。
4.胸骨体:针的深面为胸骨体。
针刺膻中功能主治
膻中为任脉经气所发,穴居两乳之间,为宗气之海,又善治气病,故称气之会穴,又是心包络之募穴,足太阴少阴,手太阳少阳与人脉之交会穴,以宣降为要,本穴具有调气降逆,清肺化痰,止咳平喘,宽胸利膈,理气散瘀之功,主要用于治疗气短,哮喘,咳嗽,肺痈,唾脓,咯血,心胸疼痛,心中烦闷,噎膈,妇人乳汁少,心悸等症。
针刺膻中禁忌
因膻中穴深部为胸骨,故不能直刺;对患有肺,心脏疾病的人群,忌粗针重刺,是由于针刺本穴时有的患者压重感较明显,影响呼吸,肺气肿,肺源性心脏病及心力衰竭的患者,针刺时针感不可过强,针具不能太粗,以免产生不良后果。
膻中常用配伍疗法
1.配巨阙,神门,太渊,丰隆,针刺平补平泻法,理气化痰,治疗痰浊胸痹。
2.配巨阙,膈俞,阴郄,心俞,中冲,针刺泻法,活血化瘀,治疗瘀血心痛。
3.配天突,足三里,内关,中脘,丰隆,太冲,针刺平补平泻法,理气化痰,利咽散结,治疗痰气郁结之梅核气,噎膈。
4.配间使,内关,血海,针刺平补平泻法,理气心血,通络止痛,治疗肝气郁结,气滞血瘀之胸痛,胁痛。
5.配灵道,郄门,肺俞,尺泽,丰隆,心俞,内关,针刺泻法,清热化痰,清心除烦,治疗痰火心悸,心烦。
6.配中脘,气海,针刺平补平泻法,疏利三焦,降气宽中,治疗胃气上逆之呕吐,呃逆。
7.配丰隆,列缺,膻中,天突,针刺泻法,宣肺止咳平喘,治疗痰浊阻肺之咳嗽,喘证。
8.配肺俞,中脘,天突,膻中,温肺散寒,豁痰开窍,治疗寒痰蕴肺之哮证。
9.配乳根,少泽,足三里,少泽点刺放血,宣通乳络,调畅气机,为治缺乳之主方。加泻间使,期门,疏肝解郁,治疗肝郁气滞型缺乳;加补合谷,三阴交,补益气血,治疗气血不足型缺乳。