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微生物寄居
肛门周围是各种微生物（包括细菌、真菌和寄生虫）寄生和繁殖的场所。如蛲虫寄生是儿童肛门瘙痒的常见原因，系由蛲虫爬出肛门产卵时的刺激所引起，夜间肛门瘙痒为其特征。与晓虫寄生的儿童密切接触、共同生活的成人也同样会出现肛门瘙痒。这种瘙痒经过驱虫治疗、衬裤勤换勤洗等卫生措施，即可治愈。
粪便污染
肛门周围皮肤的粪便污染，常常可引起瘙痒。肥胖的中老年人，因肛门深陷或肛周多毛，都易使粪便颗粒固定于肛周，难以清洗，以致刺激皮肤发生瘙痒。所以，应建立良好的肛门卫生习惯，每晚临睡前用温水清洗肛门是最有效的防治方法。
皮肤潮湿
肛门周围皮肤比较潮湿，也是引起肛门瘙痒的局部刺激因素。肛门周围是小汗腺丰富的部位，如肥胖、多毛、出汗过多，就会出现肛门瘙痒。故在洗过下身以后，局部扑上一些樟脑粉，既可止痒又可敛汗。内裤应略宽大，且应采用吸汗性能良好的棉织品，不宜穿人造纤维。
肛门直肠疾病
肛门直肠疾病而致肛门瘙痒者为数不少，这些疾病包括痔疮、肛瘘、肛裂、肛门直肠肿瘤以及慢性腹泻等，以致肛门口经常被粪便、粘液、脓液、分泌物沾污而瘙痒。故有肛门直肠疾患者，也须每晚清洗肛门，同时要积极治疗肛门直肠病。
精神因素
在一部分患者中，精神因素起着不可忽视的作用，像情绪紧张、焦虑、忧郁、恐惧等，都可能引起或加重肛门瘙痒。
尖锐湿疣
近年来发现肛门尖锐湿疣（肛门周围像菜花状尖头的疣子）、传染性软疣（肛门周围半球形的有脐状凹陷的丘疹）等病毒性感染日益增多。这两种都是性传播疾病，也会出现肛门瘙痒。此外，男性同性恋者，也可引起肛门浸渍和瘙痒。
全身性疾病
因全身性疾病而引起的肛门瘙痒也不少见，应积极治疗原发病。如糖尿病、维生素A和D缺乏、淋巴瘤等。
中医辨证
1.血热风盛
发病初起，肛门瘙痒伴灼热感，遇冷遇热则痒甚，肛周皮肤潮红，皮损界限不清。口苦咽千，心烦易怒，便千溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
2.湿热内壅
多见于病程较长的患者。肛门潮湿瘙痒，常延及会阴、阴囊，时轻时重，肛周皮肤粗糙，皱褶肥厚，分泌物增多。常伴胸闷不适，不思饮食，大便秘涩。舌淡、苔腻，脉滑略弦。
3.血虚内热
多为久治不愈，病程缠绵者。肛门部奇痒难忍，皮肤干燥，无光泽，少弹性，伴有抓痕和血痂。
夜寐难安，梦多睡少，或久治无效。每逢情绪波动则症状加重，舌红苔少，脉细数。
