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神经胶质瘤如何鉴别诊断?

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通过辅助检查帮助诊断定位及定性,不难与其他引起颅内高压的疾病鉴别。X线平片的诊断有局限性, 仅能显示视神经孔有一定临床意义,难以显示肿瘤本身,现已很少使

通过辅助检查帮助诊断定位及定性,不难与其他引起颅内高压的疾病鉴别。

X线平片的诊断有局限性, 仅能显示视神经孔有一定临床意义,难以显示肿瘤本身,现已很少使用。B超对视神经胶质瘤有定性诊断意义 可清楚显示眶内病变,但难以显示管内及颅内的病变,可作为筛选的检查方法。CT可精确显示病变的位置、形状、边界、眶内及颅内情况, 尤其更清楚显示视神经管扩大,前床突间距加宽,便于确定病变性质和范围,但难以显示视神经管内较小的胶质瘤 也难以准确显示视交叉或视束胶质瘤,准确判断病变与邻近结构关系也有一定限度。MRI可准确显示病变的范围及与邻近结构的关系,尤其对视神经管内及视交叉或视束胶质瘤显示最佳, 为临床手术提供可靠依据。MRI为本病最佳检查方法,B超、CT可作为辅助检查方法。

影像学鉴别诊断:①视神经脑膜瘤:好发于成年女性,视力障碍,多在眼球突出之后 视神经鞘脑膜瘤可为偏心性,CT值较高,可伴有斑点、环形或不规则的钙化,MRI 检查T1WI、T2WI均呈中等信号,CT或MRI增强后可见“轨道征”;②视神经炎:临床上表现视力急剧下降,可伴有眼球转动时疼痛和眼眶深部胀痛等症状。MRI表现为视神经弥漫性增粗 一般不形成软组织肿块,T1WI视神经信号减低,T2WI信号增高,STIR呈高信号,增强后可有强化,以增强扫描联合脂肪抑制序列显示最佳, 可为多发性硬化的一种改变,MRI显示脑室周围硬化斑块,则可确定本病。

发布于 2021-02-12

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