2013年12月19日,在接受美国网站“医景”采访时,美国内科医师协会会长莫莉·库克博士等专家强调,过量使用处方药已达到10~15年来最严重的状况,并呼吁公众关注这类问题。在我国,也有几类处方药容易被用过量。
安眠药:自行加量、不及时停药。没有及时和医生沟通是造成安定、苯巴比妥、苯妥英钠、氯丙嗪等安眠药和精神类药物被用过量的主要原因。一些患者由于长期受困扰,可能在医生开药后自行加量服用,还有人在症状缓解后,也没有及时咨询医生停药。安眠药过量可能引起嗜睡、药物依赖。建议服这类药的患者及家属注意观察,如发现原来的药量不足以控制症状,应及时就诊。
平喘药:用量较难控制。氨茶碱、胆茶碱、茶碱乙醇胺等茶碱类药物是临床常用的平喘药。茶碱类药能松弛气管平滑肌,缓解呼吸道痉挛,但治疗窗窄,即治疗剂量和出现不良反应的剂量很接近,个体差异大。茶碱类药物与其他药联用时还容易发生相互作用。例如这类药与罗红霉素、沙星类抗生素合用时,代谢和排泄速度可能减慢,造成短时间内血液中茶碱浓度增高,出现超量或中毒。因此,这类药物的剂量一定要严格遵医嘱,如果服药后发现皮疹、恶心、呕吐等症状,应遵医嘱停药。
抗生素:缺乏处方意识。目前国内患者购买、使用抗生素不遵医嘱的现象仍然较多,很容易过量。为预防此现象,首先建议尽量避免长期使用广谱抗生素。严格地说,只要某个抗生素吃了有效,其抗菌谱越窄越好。而使用广谱抗生素,在杀灭致病菌的同时,很可能影响人体的正常菌群。其次不要随意停药。一般来说,口服抗生素一个疗程为3~6天,随意停药或漏服药物容易出现细菌耐药。最后要提醒,老人长期服抗生素应在医生指导下减量。
止痛药:没有辅助心理疗法。慢性疼痛患者会用美沙酮等处方止痛药缓解症状,如不能很好地控制病情,可能需要大量使用。家人和医护人员加强对患者的心理调适和治疗,如家庭温暖、针灸等,胜过加大剂量用止痛药。
除了处方药,有些非处方药也容易用过量。用于退烧、止痛的布洛芬等非甾体抗炎药存在“板效应”,当药物达到一定剂量后,其效果不会随着剂量增加而增强,但不良反应风险会增加。很多复方药中含对乙酰氨基酚(扑热息痛)成分,建议不要多种同服。