东海娅童
文/ 河北大学附属医院药剂科 蒋肖男(执业药师)
孙经理公司的买卖越做越大，前几天和外商又谈了一大笔买卖，准备签订合同。由于劳累过度，孙经理胸闷、憋气，被妻子强迫到医院。由于他严重，医生便让他静脉滴注硝酸甘油进行治疗。眼看着签订单的时间就要到了，孙经理看着输液慢慢地滴着，心里着急呀，于是他将输液的速度调快了，没想到，刚刚输了半个小时，他突然感到一阵疼，心跳加快，随即昏倒。经过抢救，孙经理才脱离了危险。
像孙经理这样病人还真不少，他们都觉得药物的用量没变，滴快一些和滴慢一些也没问题，何不让输液快快输完呢？但实际上，输液的速度是根据药物的特点和安全性设置的，并不能随便更改。有些药物可以快速滴注，并且快速滴效果会更好；而有不少药物则非慢慢滴不可。滴快还是滴慢，都要严格遵从医嘱，如果病人自己调整，则可能带来严重后果。
比如常用的硝酸甘油，一般浓度下常以每分钟8-15滴的速度进行点滴。若速度过快，单位时间内进入体内的药物剂量过多过大，则会引起不良反应，如搏动性、颜面潮红、血压下降、心率加快等。再如降颅压药物甘露醇，则需快速静点，一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。
钾剂滴速过快可能引起高钾血症，表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸乏力及呼吸困难、心率减慢、心律紊乱，甚至心脏停搏。输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物过快，可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。此外，输入生理盐水时，也不宜过快，输液过快可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。
一般情况下，成年人输液速度为每分钟40-60滴；儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低，输液速度应减慢，儿童的输液速度为每分钟20-40滴，老年人输液速度不应超过每分钟40滴。一些特殊患者，如患有(尤其是心功能不全)或肺部疾病者，输液速度应更慢，每分钟30-40滴为宜。静脉滴注硝酸甘油等血管扩张剂时，速度尤其要慢，每分钟10-20滴，而且输液前及输液期间还要监测血压。
输液速度如果过快，易加重心脏负担，引起不良反应。另外，很多种药物对血管都有刺激性，并且在高浓度下更容易发生副作用。如果输液速度过快，药物在输液局部和全身血液中的浓度都会一下子升得很高，更容易发生静脉炎等不良反应。
