北海悦恺
什么是脐带绕颈
脐带是连于胚胎与胎盘间的条索状结构，脐带外面包裹着羊膜，内含脐动脉、脐静脉等结构。一条脐静脉将胎盘绒毛汇集的血液送回胎儿，绒毛毛细血管内的胎儿血与绒毛间隙内的母血进行物质交换，包括氧气、营养物质等。
脐带缠绕可以形成：绕颈、绕肢、绕体，其中以脐绕颈最多见，大约占90％左右。脐带缠绕在缠绕的部位皮肤超声显像有凹陷或压迹、横切面上可见椭圆形暗区内有弱条状，点状回声。
其中以绕颈1周者居多，绕颈3周以上罕见，有文献报道，最多可达8周。
宝宝绕颈了怎么知道
脐绕颈的超声图像脐绕颈一周，在胎儿颈背皮肤处有“u”字形压痕、呈一圆形暗区，脐绕颈两周，在胎儿颈背皮肤有“w”形压痕、呈现两个圆形暗区；
脐绕颈三周、四周等在胎儿颈背部皮肤呈锯齿形压痕，其上方可见多个暗区，用彩色多普勒显像呈现多个小彩团、稍转动探头、改变检查角度，便可显示部分脐带绕颈的图像。
脐带绕颈要紧吗
1、如果脐带比较松，绕颈1-2周，通常对胎儿没有太大影响，大多数的脐带绕颈都是这样的情况。
一般大多数宝宝最多就绕颈一周，而且比较松，影响宝宝的安全情况比较少。
2、如果宝宝脐带比较紧，并且缠绕周数比较多，脐带可能会受压变细，其中的血流会受到影响。
脐带就是宝宝的生命线，如果其中的血流受到影响，宝宝的营养和氧气就都会受到影响，严重的时候会危及宝宝的健康，尤其会增大分娩的进展。
胎宝宝缺氧有那些表现
监测胎动对孕妇来说是最简单有效的监测方法。早期胎儿急性缺氧会表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，直至消失。
因此，胎动减少是胎儿缺氧的一个重要指标，临近足月时，胎动一般大于 10 次/12 小时。
其他的检查手段还有胎心监护、彩超测量 S/D 比值、胎儿头皮血测定等。胎动消失后，胎心在 24 小时内也会消失。
绕颈等于致宝宝死亡吗
一般来说，脐带长度平均为50～55厘米，脐带过长多为正常的2～3倍，最长者可达200厘米，过长脐带易造成脐绕颈、脐绕体、脐脱出或脐打结等。
脐带缠绕在孕26～32周之间，羊水较多，胎儿活动频繁，有时可自行解脱，但是到了孕36～40周时，羊水较少，胎儿活动相对减少，就很难自行解脱了。
脐绕颈较为常见，脐带绕颈可致相对性脐带过短而致胎儿或新生儿死亡，但是并不是说胎宝宝绕颈就一直会致死胎。
脐带绕颈导致胎儿死亡的风险有多大
由脐带直接导致胎儿死亡的案例非常罕见，目前也没有具体流行学数据，因为胎儿死亡原因可能是综合因素，不仅仅只是脐带缠绕，即使胎儿是在分娩过程中死亡的，也不能直接证实是由脐带因素引起的。
总体来说，绕颈周数与胎儿的存活可能性大多无直接关系。脐带血管多呈卷曲螺旋状，本身的长度较脐带长，而脐带本身有一定的弹性。
宝宝在出生前浸泡在羊水里，肺部没有扩张，没有呼吸，只有轻微的胸廓呼吸运动，供血供氧完全通过脐带里的血流，而非呼吸道。
所以就算脐带勒紧胎儿的颈部也不会窒息，只会导致脐带里的血管部分受压；
而胎儿是很聪明的，遇到不适会自行调整姿势，因此经常有一过性缺氧而出现胎动频繁，但当脐带受压缓解后，胎动也随之恢复正常。
绕颈只能选择剖宫产吗
因为B超检查是辅助检查，它看到的只是一种压迹，是凭检查者的经验及技术诊断的，准确率并不是百分之百。
况且脐绕颈还有一种情况是脐带搭在胎儿肩部，在分娩过程中随着一系列转动会自然脱下，如果脐带的安全长度超过了从胎盘附着处达母体外阴的距离，在排除了其他需要剖宫产的因素后，是可以自然分娩的。
最多见的脐带绕颈 1 周一般不影响自然分娩，也不是直接行剖宫产的指证。
但是，也有的胎儿尽管只是绕颈 1 周，但是缠绕非常紧或在分娩过程中出现了异常，就需要改成剖腹产。所以脐绕颈并不是剖宫产手术绝对指征。
