初真Sama
肝内血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，包括硬化性血管瘤，血管内皮细胞瘤，毛细血管瘤和海绵状血管瘤。以海绵状血管瘤最多见。我们一般所谓的肝内血管瘤就是指海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人，多见于30~~60岁，女性多于男性。以前认为单个居多，自从超声显像问世以来，所观察到的常为多个。肝左右叶均可发生，以右叶较多见。
多数肝内血管瘤无明显不适症状，多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时被发现，偶可与肝脏的其他恶性肿瘤相混淆导致误诊。当血管瘤增大至5cm以上时，可能出现非特异性的腹部症状，包括：
1腹部包块 包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部听诊有时可听到传导的血管杂音。
2胃肠道症状 可出现右上腹隐痛和不适，以及食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱和消化不良等。
3压迫症状 巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难;压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状等。
4肝内血管瘤破裂出血 可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状，是最严重的并发症之一，多为生长于肋弓以下较大的肝内血管瘤因外力导致破裂出血者，极为罕见的。
5Kasabach-Merritt综合征 为血管瘤同时伴有血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。
6其它 肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生腹部剧痛、发热和虚脱。血管瘤巨大有动静脉瘘形成者，导致回心血量增多和加重心脏负担，导致心力衰竭而死亡。
温馨提示：有关肝内血管瘤的形成发生，一般多认为糸胚芽的错构所致，即中胚层的血管糸组织在胚胎发育时发生障碍和异常。从瘤周肝组织中可见到血管腔扩大，管壁内无平滑肌，结构亦与正常血管不同，类似错构的血管。此外，毛细血管组织感染后变形，肝细胞局灶性坏死后血管发生囊状扩张，肝脏区域血流郁积，也可能使血管形成海绵样扩张。另外，临床资料证实，肝内血管瘤与女性激素关系密切。如女性发病年龄较早，牙龈、皮肤的血管瘤在妊娠期生长快。
