长安恩硕
高泌乳素血症的临床表现可因年龄、性别、高泌乳素血症持续时间及肿瘤大小的差异而有所不同。临床PRL瘤以女性患者常见， 多发生于20~40岁。女性PRL瘤常表现为闭经-泌乳综合征。肿瘤大小与患者血清PRL浓度呈正相关，肿瘤越大，PRL水平越高，症状越明显。
一、主要表现：
1、月经紊乱及不孕：生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短，表现为月经少，稀发至闭经。无排卵性月经可导致不孕。
2、泌乳：是本病的特征之一。闭经-泌乳综合征患者中约2/3存在高催乳素血症，泌乳通常表现为双乳流出或可以挤出非血性乳白色或透明液体。
3、头痛、眼花及视觉障碍：垂体腺瘤增大明显时，由于脑脊液回流障碍及视神经受压，可出现头痛、眼花、呕吐、视野缺损及动眼神经麻痹等症状。
4、性功能改变：由于垂体LH与FSH分泌受抑制，出现低雌激素状态，表现为阴道壁变薄或萎缩，分泌物减少，性欲减退。
5、男性泌乳素瘤：较少见，早期有阳痿、性欲减退，伴精液减少，精子缺乏。男性也可伴乳房发育、泌乳、睾丸软小、不育等。
二、次要表现：
1、急性垂体卒中：均发生于大腺瘤，表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐及视力急剧下降等脑神经压迫症状，甚至出现昏迷和眼球突出，需要紧急抢救。抢救成功后患者多出现垂体功能减退症。
2、骨质疏松：慢性高PRL水平可促进骨质丢失，尤其是E2浓度极度降低的患者，造成骨质疏松，其骨密度常低于绝经期妇女平均水平。
3、PRL混合瘤的其他内分泌症状：不论男女患者，泌乳素瘤可伴GH瘤或ACTH混合腺瘤瘤而出现肢端肥大症或库欣综合征等综合征。
4、青春期前PRL瘤：多为大腺瘤，患者发育停滞、身材矮小、泌乳、原发闭经。
5、其他：伴随其他疾病的症状，如甲状腺功能减退症、各种不同原发病综合征。
6、并发症：
1、低雌激素反应：见于长期闭经者，如面色潮红、心悸、自汗、阴道干涩、性交痛、性欲减退等。
2、视力和视野变化：见于垂体肿瘤累及视神经奴时，可出现视力减退、头痛、晕眩、偏旨和失明，以及第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ脑神经功能损害，眼底有水肿、渗出。
3、高雄激素反应：中度肥胖、脂溢、痤疮、多毛。
4、肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，GH升高。
5、黏液性水肿：见于合并甲状腺功能减退症时。
6、糖尿病和糖耐量试验异常。
