平原锐立
近日，家住福建省三明市的2岁患儿赵绍华一直反复咳嗽、发热，还出现了四肢抽动，经当地医院检查初步判断是。之后，家属又将患儿送到南京军区福州总医院，经检查病毒IgM抗体为阳性，最终确诊为麻疹，上演了一场“模仿秀”。
“麻疹是一种有着上千年历史的传染性疾病，而川崎病是一种免疫介导的全身性血管炎，从 1967 年首次报道病例，至今不过50年。”南京军区福州总医院儿科主任医师任榕娜说，麻疹和川崎病，都是幼儿时期常见的急性发热性出疹性疾病，两者临床表现相似，容易混淆。
两种疾病怎么会混淆在一起呢？川崎病中80%好发于2岁以下儿童；麻疹通常是6个月至5岁小儿发病率最高。麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染性疾病； 川崎病主要和病毒感染有关，如EB病毒、人类疱疹病毒、人类细小病毒等。临床上也存在麻疹合并川崎病的病例，所以推测，麻疹病毒亦有可能是导致川崎病的诱 因之一。
在临床上，川崎病和麻疹都会造成多脏器损害。川崎病患儿几乎全身各脏器均可受累，而麻疹患儿除皮肤、黏膜受损外，也常有心功能不全等并 发症。两种疾病均可出现典型皮疹，以面部、四肢为多。奇特的是，川崎病会有麻疹样皮疹等，大约持续4天后消退。治疗用药方面也有所重合，川崎病主要治疗药 物为丙种球蛋白及阿司匹林；麻疹治疗原则为对症处理和预防并发症，重症麻疹可应用丙种球蛋白。
“临床上遇到类似病例，在考虑川崎病的同时，还要注意排除麻疹的可能；在不能排除麻疹的情况下，亦需考虑川崎病的可能。”任榕娜提醒说，临床上既有 川崎病误诊为麻疹的病例，反之亦然，而麻疹合并川崎病的病例也时有发生。两者在症状及体征上相似之处太多，但典型川崎病的部分患儿，心脏彩超提示冠状动脉 损害，这是川崎病的特异性表现。典型麻疹患儿，在发疹前一两天，常在第一对面的颊黏膜上出现科氏斑，即麻疹黏膜斑，需引起警惕，以便鉴别。
