法慧志飛
第1步：清洗傷口
無論患者之前有無接種過狂犬疫苗，對於被狗或動物咬傷的情況下，首先我們都需要徹底的清洗傷口，因為水流沖洗的機械力量能有助於減少傷口的病毒殘留量；更重要的是狂犬病病毒對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘製劑以及季胺類化合物較為敏感。因此，徹底沖洗傷口和消毒可大大降低暴露者感染的風險。
方法
1、首先使用一定壓力的流動清水（自來水）衝傷口；
2、用20%的肥皂水或其它弱鹼性清潔劑清洗傷口；
3、重複第1、2步至少15分鐘；
4、用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗淨，然後用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水；
5、較深傷口沖洗時，用注射器或高壓脈衝器械伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底；
備註：20%肥皂水如何配製
20g肥皂加蒸餾水或自來水至100ml，無法配製時也可用普通肥皂直接清洗傷口，但要避免共用肥皂引起交叉汙染。
第2步：消毒處理
被咬傷的患者經過徹底沖洗後，再用2%—3%碘酒或75%酒精塗擦傷口。如果傷口碎爛組織較多，應首先清除創口內碎爛的組織，之後再進行消毒處理；如清洗或消毒時疼痛劇烈，可給予區域性麻醉。
第3步：處理傷口（醫護人員專用）
1、表面咬傷的
只要未傷及大血管，儘量不要縫合，也不應包紮。傷口縫合不便於引流，且有可能將病毒引入傷口深部，導致狂犬病病毒感染的風險增大。
2、傷口較大或面部重傷影響面容的
確需縫合的，在做完清創消毒後，應先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中以中和病毒。數小時後（不低於2小時）再行縫合和包紮；傷口深而大者應放置引流條，以利於傷口汙染物及分泌物的排出。
3、傷口較大、較深、感染嚴重的
傷口較大時為避免繼發感染，可用透氣性敷料覆蓋創面。如果必需，縫合也應是鬆散和稀疏的，以便於繼續引流。若傷口較深、汙染嚴重者應酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素，以控制其它病原微生物感染。
4、就診前已採取縫合措施的
如果就診時傷口已縫合，原則上不主張拆除。若縫合前未浸潤注射被動免疫製劑，仍應在傷口周圍浸潤注射被動免疫製劑。
第4步：接種狂犬疫苗
患者在狂犬疫苗期間又被咬傷的，也不要掉以輕心，要及時前往醫院處理傷口，然後諮詢醫院注射疫苗，通常發生在免疫接種過程中的咬傷時間，一般繼續按照原有程式完成全程接種即可，不需加大劑量。若是以下情況，則需對症處理：
1、全程免疫後，以最後一針算起半年內再次暴露者一般不需要再次免疫；
2、全程免疫後半年到1年內再次暴露者，應當於0和3天各接種1劑疫苗；
3、在1-3年內再次暴露者，應於0、3、7天各接種1劑疫苗；
4、超過3年者應當全程接種疫苗。
目前醫院多采用五針法狂犬疫苗注射：打針的間隔時間分別為：當天、3天、7天、14天、28天。注射部位：上臂三角肌肌內注射。
第5步：咬傷嚴重的需打免疫球蛋白
對於嚴重級別的抓咬傷，如：
（1）單處或多處貫穿面板的咬傷或抓傷（“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現為肉眼可見出血或皮下組織）；
（2）破損面板被舔舐（應注意面板皸裂、抓撓等各種原因導致的微小面板破損）；
（3）粘膜被動物唾液汙染（如被舔舐）；
（4）暴露於蝙蝠（當人與蝙蝠之間發生接觸時應考慮進行暴露後預防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或粘膜的暴露）。
上述傷情的，要在接種疫苗的同時，在傷口周圍浸潤注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，能中和傷口區域性感染的狂犬病病毒，減少狂犬病發生的可能。
凡聯合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢後，再加強注射2～3針疫苗，即在全程注射後第15、75天或第10、20、90天分別加強注射1針。
注意：狂犬病人免疫球蛋白要在一週內注射。
第6步：檢查抗體
在全程注射完人用狂犬疫苗後第15天左右到醫院去，空腹抽取2ml血液檢測是否產生抗體，如檢查結果抗體為陽性，說明機體已產生抗狂犬病抗體。亦說明注射的疫苗對這次犬傷(如果含有狂犬病病毒的話)有免疫作用。
如果沒有產生抗體(陰性)，則應加強注射一到兩支疫苗，再驗血，直至產生抗體為止。
