黃土清俊
當孩子遭遇突如其來的傷害時，父母們在第一時間該如何鎮定處理？平時家中的小藥箱裡又該常備哪些外用消毒藥品？
是否包紮？根據破損程度、部位決定
對孩子破損的面板進行適當處理後，應該直接暴露傷口，還是用消毒紗布把傷口包紮起來呢？兒科專家朱小春認為，根據孩子面板破損的程度和部位不同，應採取不同的辦法。
他分析說，如果面板破損程度不大，只是小的擦傷、裂傷或輕度的燒，可以直接暴露傷口；如果受傷部位在顏面部、會陰部，一般也應直接暴露傷口。
“如果孩子受傷的是手掌、腳部等易摩擦的部位，或傷口較深，而小孩又比較好動，家長沒有太多時間照顧的話，建議用消毒紗布包紮傷口。”他提醒 說，滲液較多的傷口應每天更換紗布敷料，一般的傷口則可2~3天更換一次敷料，“只有保持傷口清潔、乾燥，才能保證消毒安全，減少感染的風險。” 有些孩子在傷口癒合後期會出現搔癢，於是忍不住常會去抓傷口，結果引起傷口出血或造成傷口延遲癒合，甚至繼發傷口感染而出現較明顯的疤痕形成。
“除了勤換敷料、及時清除痂皮外，也可以用外用消毒水如酒精、碘伏塗擦傷口，可以在一定程度上緩解搔癢。”
各種傷口處理方法
擦傷：傷口汙物用生理鹽水沖洗
擦傷只是表皮受傷，傷勢一般比較輕微。“對於很淺、面積較小的傷口，可用碘伏、酒精塗抹傷口周圍的面板，然後塗上抗菌軟膏，或暴露，或用乾淨的消毒紗布包紮好，小的創口也可貼上創可貼。”
“如果擦傷面積大、傷口上沾有汙物，則必須用生理鹽水沖洗傷口。如果沒有生理鹽水，可用清水沖洗乾淨傷口，然後用碘伏塗抹傷口及周圍組織，再塗上抗菌軟膏。”他提醒說，如果受傷部位腫脹明顯、滲血較多，最好及早到醫院外科門診治療。
裂傷：明顯出血儘早清創縫合
“裂傷包括割傷，全層面板裂開，傷勢往往比擦傷要重。”小的裂傷，如果無明顯出血，傷口乾淨，可以外塗碘伏，然後用消毒紗布包紮，或貼上創可貼。
至於有明顯出血的大的裂傷，或是臉上的傷口，他按上述方法初步處理後還應及時到醫院外科門診就診，儘早進行清創縫合，以減少感染髮生的機會。
砸傷：輕度紅腫疼痛可不需處理
如果孩子被重物砸傷或擠傷後，只出現輕度的面板紅腫疼痛，並無面板破損，朱小春建議可先觀察，暫時不需處理。
“如果出現面板破損，可按擦傷進行處理；如果出現面板淤紫、破裂甚至疼痛劇烈等重度砸傷和擠傷，則建議儘快到醫院就診。”
刺傷：首先判斷是否殘留刺傷物
孩子被細長的玻璃片、針、釘子、刺刀、木刺等所刺後留下的傷口一般較小且較深。有感染的風險，因此應儘早到醫院處理。
送孩子去醫院前，父母可先做一些簡單的處理：首先要了解傷口是否殘留有刺傷物，“如果沒有刺傷物，可以首先擠壓傷口，讓它流出一些 血液，再外用雙氧水、生理鹽水沖洗，然後外塗碘伏。”如果仍有殘留的刺傷物，可以用消毒後或火燒後的鑷子取出，再按上述方法處理傷口。
燒燙傷：流動清水沖洗傷口
當孩子被火焰、熱液、熱蒸氣或熱金屬等或燙傷後，應首先用流動的清水沖洗傷口15～30分鐘，以快速降低面板表面的熱度。如果有衣服粘在傷口上，應泡溼衣服後，再小心將其除去，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保留粘連部分，儘量避免將水泡弄破。
父母可用清潔乾淨的床單、布條或紗布等覆蓋孩子的受傷部位，不要在受傷部位塗抹牙膏等，這些對傷口的癒合幫助不大，還容易引起傷口感染，並且影響醫護人員的判斷和緊急處理。
外用消毒藥品 教你一一識別
一般的兒童面板破損，宜選用刺激性小、濃度較低的藥物，顏面部傷口宜用不含色素的消毒液。
1.紅藥水：即2%汞溴紅溶液，有殺菌、消毒、防腐和促進傷口癒合的作用。但抑菌作用弱，且含有汞，對人體有毒，現在已很少使用。
2.紫藥水：即2%的甲紫溶液，可加快傷口癒合，常用於淺表皮膚、黏膜感染傷口。但殺菌率不強，且塗抹後影響美觀，現在已很少使用。
3.雙氧水：即過氧化氫，可消毒殺菌，但濃度大，易灼傷患處面板。主要用於汙染重、窄、深的傷口，用於已有一定感染的淺表區域性傷口時，血液、膿液等會降低其殺菌力。
4.硼酸水：3%的硼酸溶液，有清洗、收斂和抑菌作用，常用作面板、黏膜和傷口沖洗清潔，殺菌作用很弱，現已佷少使用。
5.碘酒：是由碘、碘化鉀溶解於酒精而製成2%溶液，主要用於非黏膜傷口的表面消毒，對面板稚嫩的小嬰兒，因為其濃度高容易導致面板灼傷，一般不用於潰爛的傷口，碘過敏者禁用。現逐漸被碘伏等替代。
6.酒精：醫用消毒的酒精濃度為70%～75%。主要用於面板消毒，有刺激性，使用時眼睛應避免接觸，酒精也不能用於破損面板及糜爛或有滲液的部位。
7.碘伏：為碘與聚醇醚複合而成，可用於面板、黏膜的消毒，對於擦傷、裂傷、擠壓傷、燒燙傷等一般外傷效果好。與碘酒、酒精相比，碘伏刺激性疼痛較輕微，更易於被患兒接受。
在生活中，我們常常碰到自己或他人遭遇創傷。傷口是細菌侵人人體的門戶，如果傷口被細菌汙染，就可能引起化膿或併發，、破傷風等，嚴重影響和損害健康，甚至危及生命。因此，我們都應該瞭解一點傷口處理常識。
人們在處理傷口時，常容易犯以下幾種錯誤：
保持傷口乾燥：當面板表層細胞遊移增生時，若遇到結痂，則皮層細胞難以移動，傷口癒合時間變長。傷口上適當的溼度會加速癒合。
多塗藥水：以往傷口處理常是雙氧水、碘酒、紅藥水、紫藥水塗得“奼紫嫣紅”的，但現在認為這些消毒藥水，會破壞到肉芽組織，減少白血球活性。消毒是必要的，但要迅速，馬上用生理鹽水把這些消毒藥劑衝拭為好。
必用抗生素：除非感染已發生，不然不用抗生素，即使是區域性的抗生素藥膏，也會影響傷口癒合，重要的是用生理食鹽水──衝、衝、衝。
傷口流血塗雲南白藥：大家都知道，雲南白藥具有止血的作用。於是有的人就習慣將雲南白藥直接塗撒在流血的傷口上，以達到止血的目的，其實這種做法是不對的。雲南白藥雖然具有良好的活血、消腫、止血、止痛作用，主治跌打損傷、瘀血腫痛、外傷出血、吐血等，但是多作為口服之用。如果將藥粉直接散在流血的傷口上，容易引起傷口感染髮炎，反倒不能發揮其應有的功效。因此，傷口出血不宜直接塗撒雲南白藥，可採用止血帶或紗布壓迫止血。
包得緊緊的，密不透風：傷口的癒合，必須有“氧”，氧為形成膠蛋白所必需。最好暴露，至少要留有一定的空隙才對。
必須每天換藥：給傷口換藥的目的，一是檢查傷口的癒合情況；二是避免分泌物汙染傷口。許多患者都以為給傷口換藥越勤，傷口癒合得就越快。其實不然，這種想法是缺乏科學根據的。在傷口的表面有一層肉芽組織。良好的肉芽組織色澤鮮豔，呈顆粒狀，堅實而有彈性，觸之易出血。肉芽組織對傷口的癒合起主要的作用，但它對外界刺激的抵抗力較弱，過多的沖洗和擦拭都會使其發生挫傷。因此，換藥太勤或經常沖洗和擦拭傷口，都會使肉芽組織受到不必要的損傷，從而延緩傷口的癒合。一般情況下，需間隔多長時間為傷口換一次藥，應根據傷口處分泌物及膿汁的多少而定。如果是化膿性傷口，分泌物又多，可每天換一次藥；如果傷口滲出物質很少，可間隔2—3天換一次藥。
亂用創可貼：創可貼是每個家庭必備的急救藥物之一，不過創可貼到底該如何正確使用，貼的部位又有什麼講究？很多人並不瞭解。①小而深的傷口不能貼。由於創可貼的吸水性和透氣性都比較差，不利於傷口內的分泌物和膿液排出。容易使細菌生長繁殖，引發或加重感染。尤其是比較容易感染破傷風桿菌等厭氧菌。②動物咬的傷口不能貼。對於狗咬傷、貓抓傷、蛇咬傷、毒蟲蜇傷或咬傷等曲動物造成的傷口，切忌使用創可貼，以免毒汁和病菌在傷口內蓄積或擴散。應在第一時間內，用清水、冷茶水、礦泉水、生理鹽水、2%的肥皂水，甚至尿液等，反覆沖洗傷口15分鐘以上。③汙染較重傷口不能貼。有些傷口汙染較重，甚至已經發生感染，或燒傷、燙傷的創面以及創面較大的面板擦傷，都不能使用創可貼來覆蓋創面，否則將會引發或加重感染。④表皮輕微擦傷不需貼：一般來說，如果僅僅是輕微的表皮擦傷，大可不必使用創可貼，只要用碘酒或酒精塗一下，就能預防感染。
參考
處理傷口別犯這些錯 新浪健康部落格
夏季兒童傷口處理方法 廣州日報
