东京淑婉
步骤一：先观察
一般肛门外有小肉疙瘩，且易抓破，考虑是患有外痔，但也有可能是传染性软疣或者尖锐湿疣，建议先观察症状：
1.外痔：通常外痔患者在肛门表面皮肤可以看见黄褐色或褐黑色的形状不规则的突出肿块，也有可能是圆形、椭圆形或者菱形的柔软肿块，常有疼痛感，经常摩擦、抓挠可破溃，并且伴有便血等症状。
2.传染性软疣：传染性软疣患者肛周的小疙瘩中央微凹如脐窝，有蜡样光泽，挑破顶端后，可挤出白色乳酪样物质，通常6-9个月会自行消退。
3.尖锐湿疣：尖锐湿疣患者肛门周围的小疙瘩常为乳头状、菜花状或鸡冠状的肉质赘生物，根部常有蒂，红色或污灰色，非常容易破溃出血，有恶臭肝，易感染。有的人不会有特殊感觉，有的人会感觉有异物感、痛、痒感或性交痛。
步骤二：清洁破口
肛门外的小肉疙瘩破了后，无论可能是什么情况，都要先进行清洁，避免持续的摩擦或者抓挠，造成感染。
做法：先用温水清洗肛周，然后涂抹碘伏消毒，有纱布的可以先贴上纱布，没有的换条干净的内裤，并垫上纯棉的护垫，避免破口流出的组织液弄脏裤子。
步骤三：就医检查
如果肛门外的小肉疙瘩破了后观察到没有好转或者有持续疼痛的情况，如果观察症状像是外痔，建议到正规医院的肛肠科进行检查，如果症状像是尖锐湿疣，则要到皮肤科进行检查。
1.外痔的检查项目
（1）直肠镜检查
可看清痔的部位、大小、形态等，是诊断的基本方法。
（2）肛门指诊
肛门指诊可触及痔结节。
2.尖锐湿疣检查项目
（1）醋酸白试验
用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。
（2）免疫组织学检查
常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
（3）组织化学检查
取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。
（4）病理检查
如果主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。
（5）核酸杂交试验
是检测HPV感染的重要的手段，包括斑点印迹法（dot blot hybridization）、组织原位杂交法、核酸印记法（Southern blot hybridization）。这些方法的特异度和敏感度均较高，是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐，临床上没有普遍开展。
(6)PCR扩增
引物设计和合成：HPV基因组可分为早期区(E)和晚期区(L)，每区含一系列开放读码框架(ORF)。序列分析表明，各型HPV的非编码区及E1、E6、E7和L1区均有保守序列。Manos等从HPVL1区中选择保守序列设计合成引物MY11和MY09见表1，该引物与HPV 6、11、16、18及33型有互补序列，也可扩增其它型HPV。
近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。
步骤四：积极治疗
在就医检查后，确诊为外痔或者尖锐湿疣后，需要遵医嘱积极治疗。
1.外痔患者可先服药内治，配合熏洗、敷药等，难以消除、反复发炎的外痔应当采取手术切除的方法治疗。
2.尖锐湿疣具有很强的传染性，如果及时不治疗会加重皮损和治疗难度，治疗方法包括手术疗法、冷冻疗法、激光治疗、电灼治疗、微波治疗、β-射线治疗、药物疗法、中医治疗等。
步骤五：注意日常护理
1.避免抓挠
如果肛门外的小肉疙瘩是外痔或者尖锐湿疣，那么在平常会有瘙痒或者疼痛的感觉，注意不要抓挠，以免挠破后出现感染的情况。
2.注意卫生
在平常也要注意卫生，经常清洗肛门，并要保持干燥，特别是已经破了的位置,要特别注意。
3.注意饮食
肛门外有笑肉疙瘩破了时，在平常的饮食一定要注意清淡，多喝水，多吃蔬菜、水果、粗粮等，一些辛辣刺激食物也要少吃。
4.适量运动
特别是外痔患者，平常坐的多了也是患病原因之一，在工作之余，应当多站起来走动走动、运动运动，这样能够增强肠胃的蠕动，减少痔疮的发生，还能够增强免疫力，加快康复。
