反流性食管炎是怎么引起的

食管下端括约肌被破坏

食管下端括约肌是食管、胃连接处抗反流屏障最为重要的结构，其主要的生理作用就是阻止为内容物返流。所以这个部位一旦受到药物、饮食、抽烟等因素的刺激，均可影响到食管下端括约肌的功能，以诱发反流性食管炎。

食管清理功能障碍

正常的食管可以排空和中和唾液，当酸性胃内容物反流时，只需1～2次(10～15秒)食管继发性蠕动即可排空几乎所有的反流物。

另外，残留食管黏膜内的少量酸液也能被唾液中和。但是一旦这种清理功能受到损害就会出现食管反流的现象。

胃十二指肠反流

当幽门括约肌张力和食管下括约肌松弛的压力时低下时，胃液中的盐酸和胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管，侵蚀食管上皮细胞，反流物中的胃蛋白酶深入食管组织，引起食管炎。

食管黏膜损害

食管黏膜受到一定的损伤时，即使在正常返流情况下也可能出现食管炎，这主要是因为食管黏膜受到损伤后，上皮细胞增生和修复能力变差，从而导致食管炎的发生。

胃排空异常

胃排空过快或延缓都属于胃排空异常，都会表现为上腹胀、早饱、上腹痛、恶心等症状，一旦出现胃排空异常的情况则有可能使食物返流，使食管黏膜受到刺激形成反流性食管炎。

妊娠呕吐

妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反流性食管炎，但分娩后可以恢复，无须任何治疗。呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流性食管炎，去除病因后可以恢复正常。

外科手术后

 扰乱食管裂孔正常解剖关系及影响食管胃接合部功能的手术均可在手术后发生反流性食管炎，如迷走神经切断术、食管下段肌层切开术、胃大部切除术等。术后长期插胃管，可使贲门不能完全关闭而引起食管炎，但病因解除后可以恢复。

其它疾病

新生儿及婴幼儿在发育过程中，因有食管下括约肌功能不良而发生反流，随幼儿发育，大部分可减轻。尚有原发性食管下括约肌功能不良使关闭不全，及因器质性疾病如食管下段及贲门部肿瘤、硬皮病和各种造成幽门梗阻的，均能引起反流性食管炎。